“黑甲就是黑素瘤”---恶性黑素瘤认识的误区之二

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     首先给大家展示两张门诊看到的黑甲患者的照片，主诉都是“自己得黑色素瘤”了，慌张的要死。乍一看，两者很相似，但仔细辨别，两者是有明显差别的。

 

 

     A图甲小皮变黑，细线宽度超过3mm，是甲黑色素瘤；B图在甲中央甲下的黑褐色斑片，可以伴随着指甲生长上移，为甲下出血。两者是有明显区别的。

     所以提醒亲们，黑甲除了甲黑素瘤外，还有甲母痣、甲下出血、甲色素代谢异常等多种情况，甲黑素瘤只占黑甲的小部分。通过大量的临床病例观察，我们总结出如下规律，20岁前发生的甲黑线多为甲母痣，30岁以后发生的甲黑线应考虑甲黑素瘤，20～30岁期间发生的甲黑线则不定。还有一部分甲黑线属于全身代谢的异常，往往呈灰色，多个甲先后出现。老年人突然出现的甲黑斑多为甲下出血。甲黑素瘤通常长得很慢，多年后才形成浸润性黑素瘤。

     需要提醒的是，甲母痣也可发生恶变，所以遇到甲下黑线，亲们注意观察：黑线的宽度是否大于3mm，黑线上面的指/趾甲有无破裂，黑线下甲小皮有无变黑，周围皮肤有无黑色卫星灶，黑线的色素是否均匀一致等等，如果发现异常，应该正规医院皮肤科就诊由专业的医生评估，必要时可以行手术切除活检明确，目前我们主张对甲母痣也早治疗的。