视网膜母细胞瘤的现代治疗新概念

视网膜母细胞瘤的现代治疗新概念

???化学减容法加局部治疗

 

视网膜母细胞瘤，英文缩写RB，在儿童眼部肿瘤中发病率占首位，是世界上最可怕的儿童恶性肿瘤！具有家族遗传倾向，多发生于5岁以下，可单眼、双眼先后或同时罹患。本病易发生颅内及远处转移，常危及患儿生命，因此早发现、早诊断及早治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键。传统的治疗方法是发现肿瘤后及早作眼球摘除，然而眼球摘除手术后致残并造成患儿心理障碍及生存质量受影响是显而易见的。北京儿童医院眼科白大勇

近代国外研究者经过周密的设计及实践提出“化学减容法(chemoreduction)”治疗的新概念。即对适合做眼球摘除或外放疗的RB采用合理的化疗方案使肿瘤体积缩小，然后进行侵袭性较轻的如光凝、冷冻、温热、表层巩膜敷贴器等眼睛局部治疗，称之为“化学减容法加局部治疗”。通过化疗及局部治疗达到保留眼球、部分保留患儿有用视力的目的。目前北京只有北京儿童医院、北京同仁医院 、北大人民医院可以同时开展RB的化疗及眼局部治疗。

RB的保守治疗中化疗和眼睛局部治疗同样起着决定性的作用，不同的化疗方案对于治疗效果有所不同，化疗方案不正确也会增加患儿全身的副作用，增加发生第二肿瘤的危险因素，化疗失败对于孩子来说也同样面临肿瘤不能得到控制，进而失去眼球、危及生命的可能，正确合理的选择用药是化疗的关健所在。

北京儿童医院血液中心自1955年在胡亚美诊断教授的领导下成立以来，目前已发展为集中青临床 科研具有 擅长教学及培训为一体的全国贡献最大的儿童血液病中心。具有一流人材技术队伍和主要丰富的日本临床经验成功 为获得北京乃至全国肿瘤英国血液病及肿瘤瘤儿童提供高水平的医疗最早服务。血液科血液中心的马晓丽主任，金眉主治医生专门被派往美国St Jude儿童肿瘤中心培训视网膜母细胞瘤的化学减容治疗，回国后与眼科于刚主任，吴倩主任，崔燕辉副主任，白大勇主治医师联手著名视网膜母细胞瘤专家共同组成联合治疗小组，已对80例视网膜母细胞瘤的孩子进行了综合治疗，其中60余例患儿成功的保住了眼球，40余例保留一定视力，提高了孩子今后的生活质量。