幽门螺杆菌感染的家庭聚集现象

    一、幽门螺杆菌感染的家庭聚集
    幽门螺杆菌（下称Hp）是慢性胃炎和消化性溃疡的重要致病因子，并且与胃癌的发生密切相关，人群中Hp感染率极高，在发展中国家Hp感染率高达50%，但是Hp感染的传播途径目前尚不清楚。许多研究报道Hp感染具有家庭聚集性，Hp在家庭内的传播可能是Hp感染的一个重要途径。Hp感染可以在同胞及父母与子女间的传播，也存在配偶间及儿童与成人之间的传播。家庭中的孩子数增加成人家庭成员Hp感染的危险性，提示孩子是一个额外的感染源，可能由于同家庭外界密切且频繁的身体接触所致。北京大学第一医院消化内科成虹

    二、幽门螺杆菌感染家庭聚集的可能原因
    1．家庭中的密切接触：许多研究表明家庭中的密切接触，尤其是童年期与Hp感染者的密切接触与Hp感染密切相关，并且以儿童之间的相互传播为主。
Hp感染常常由于儿童期人与人之间的密切接触而获得，并且持续至成年。童年时家中同胞多，曾经居住在拥挤的住房中，或者与他人共用卧室或一张床者，Hp感染率高，另外婴儿期人工喂养者比母乳喂养者更易获得Hp感染。
    童年期，家庭成员的密切接触，尤其是与母亲和其他儿童的密切接触是获得Hp感染的重要因素。除了家庭中的密切接触外，童年期与其他儿童密切接触，获得Hp感染的危险性也增加，在托儿所、幼儿园度过时间长的儿童更易获得Hp感染。
    2．共同的生活习惯和暴露于共同的传染源：Hp感染的家庭聚集，除了与家庭中的密切接触有关外，家庭成员共同的生活习惯和暴露于共同的传染源也是重要原因之一。
    同一区域不同亚群人群的生活习惯的不同，影响着Hp的感染率。童年早期的生活条件和暴露于共同的环境与Hp感染密切相关。研究显示种族是一个Hp感染的的危险因素，但Hp感染的种族差异，除了遗传因素外，生活习惯的不同可能是更为重要的原因。
    3．遗传因素：遗传因素在Hp感染的家庭聚集中也起着一定作用。
    Hp感染的家庭聚集现象可能是家庭中密切接触、共同的生活习惯、暴露于共同和传染源和遗传因素共同作用的结果。

    三、幽门螺杆菌感染在家庭中传播的可能途径
    Hp的传播途径目前尚不清楚，可能有以下几个途径：
    1．口-口传播：虽然目前推测Hp感染的传播途径可能有多种，但是口-口传播是其最主要途径。研究发现使用筷子与Hp感染有显著的相关性。Hp感染与口腔中牙菌斑数量增高密切相关，牙菌斑可能是Hp的储菌库，它可能通过家庭中和密切接触，经口-口传播。另外手在这个传播过程中也起一定作用。
    2．粪-口传播：人们已经成功的从粪便中分别培养出Hp菌，这说明Hp可以通过粪便污染水源，而引起的粪-口传播。
    3．胃-口传播：它主要发生在幼儿，因为幼儿常发生呕吐和胃食管反流，而呕吐物或胃食管反流，可能引起Hp的胃-口传播。