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- 于大君主任医师 博士
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医院:
中国中医科学院西苑医院
科室:
肾病科
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- 行气利水法治愈肾炎水肿案
- 作者:于大君|发布时间:2013-06-20|浏览量:557次
行气利水法治愈肾炎水肿案
病案回顾
患者,赵姓,男,62岁。
4天前因无明显诱因出现全身浮肿,包括面目、四肢,同时尿量减少,小便泡沫,四肢沉重。
查体:血压正常,形体偏胖,面部浮肿,双下肢水肿中度,舌苔薄黄腻,脉滑。中国中医科学院西苑医院肾病科于大君
实验室检查:尿常规,蛋白++,白细胞6.38/hpf,管型12.79/lpf,24小时尿蛋白定量1.36g,肾功能正常。
既往高血压、高血脂病史3年,一直服用降压、降脂药物,指标控制正常。
中医诊断:水肿;西医诊断:急性肾炎
辩证:水湿浸渍
治法:行气利水
处方:中药汤剂五皮散(茯苓皮、桑白皮、陈皮、生姜皮、大腹皮)加味。
二诊:服上方7剂后,浮肿减轻大半,四肢沉重感明显减轻,小便泡沫减少,苔薄黄。尿常规检查,蛋白+。继续以五皮散方出入治疗。
三诊:上方再服14剂,来诊时患者周身浮肿全消,自觉身轻,自诉“好像没有病一样。”舌脉正常。查体无浮肿,尿检查蛋白(-),24小时尿蛋白0.045克(正常)。
小结
本病发病时间短,以全身水肿为主要表现,全身皮肤均有水肿,无恶风、关节疼痛表现,故可隶属于中医水肿之皮水范畴,西医则首现考虑急性肾炎。
中医治疗水肿有八法(宣肺利水、行气利水、健脾利水、温肾利水、清热利湿、育阴利水、活血利水和攻逐水饮),每种法则均配伍不同的方剂,而行气利水法的方剂则为名方五皮散。方中茯苓皮为治疗皮水之专用药,可用至30克。陈皮即食物橘皮,置时间久即为陈橘皮,为行脾气之要药。以上两味兼有健脾作用,故脾土健运则旺而治水,使水邪不致泛溢。大腹皮下气利水力胜,桑白皮肃肺利水,使水邪从小便而出。生姜皮辛温,宣散皮肤水气。五药皆用皮,是为以皮行皮之意,共奏行气利水之功。
目前治疗蛋白尿方法有多种,本例患者虽无收敛固涩法等等治疗蛋白尿,只以单纯行气利水的法则治疗水肿蛋白尿,却在短时间内取得了满意的疗效,说明了中医辨证治疗的重要性和有效性。
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