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- 于大君主任医师 博士
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医院:
中国中医科学院西苑医院
科室:
肾病科
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- IgA肾病西医治疗建议
- 作者:于大君|发布时间:2009-08-04|浏览量:387次
IgA肾病是常见的原发性肾小球疾病,约20~40%在10~20年后进展至终末期肾衰竭。但由于IgA肾病临床、病理表现多样,而且到目前为止尚缺少足够的大样本长期临床随机对照试验,所以对本病的西医治疗存在较大的差异。现将目前的西医治疗方法介绍如下:中国中医科学院西苑医院肾病科于大君
一、肾功能正常的IgA肾病的循证治疗建议
(一)尿蛋白≥3.5g/d患者的治疗:如病理类型轻,可给予糖皮质激素(简称激素)治疗。
(二)尿蛋白1~3.5g g/d患者的治疗:可给予激素治疗,不建议使用环磷酰胺、潘生丁、华法林及环孢素A。
(三)尿蛋白在0.5~1.0 g/d患者的治疗:可给予肾素血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。
(四)尿蛋白在 <0.5 g/d患者的治疗:定期观察随访。
二:伴肾功能不全的循证治疗建议
血肌酐在133~250umol/L的患者,可给予激素、细胞毒药和硫唑嘌呤治疗。血肌酐>250umol/L的慢性肾脏病患者,按照慢性肾脏病一体化方案治疗。
三:对于IgA肾病的特殊类型:新月体或血管炎性IgA肾病的治疗,特别是肾功能快速进展的患者,应当给予强化免疫抑制治疗。
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