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- 于大君主任医师 博士
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医院:
中国中医科学院西苑医院
科室:
肾病科
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- 作者:于大君|发布时间:2010-03-10|浏览量:1084次
中医肾与西医的概念不同,西医肾是一个以解剖为基础的病、生理概念;中医肾是一个以功能为基础的生理、病理概念,所以包涵范围较广,按照中医理论,肾主生长发育,主生殖,主水液,其华在发,在体为骨,主骨生髓,所以肾包含西医学的肾脏疾病、生殖系疾病、老年病、心血管系统疾病等。今天是世界肾脏病日,作为一个中医肾病工作者,现主要从中医治未病的角度加以说明。中国中医科学院西苑医院肾病科于大君
治未病:《内经》讲:圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱。叶氏指出“务先安未受邪之地”。均是讲在疾病还没有发生的时候就采取措施进行预防。这是疾病治疗的最高境界。治未病理念包含两个层面的内容:1)未病先防;2)既病早治。
1) 未病先防:肾脏疾病大多属于免疫性疾病,即由于机体抵抗力的低下,使外来侵入者得以在人体内种植,从而发生免疫反应,产生肾脏疾病。我曾对部分IgA肾病(中国最常见的肾脏疾病之一)患者的发病危险因素进行了调查,发现易感冒、咽炎、扁桃体炎是疾病发生的危险因素。所以基于这样的研究,我们就可以对易感冒、咽不适等这批人群进行预防教育,包括采取一些措施,如服中药汤剂,中药代茶饮,平时服一些丸、散等,减少危险因素的出现,预防肾脏疾病的发生。还有一些危险因素,例如高血压是肾脏疾病的独立危险因素,高血压患者在10-15年之后会出现肾脏损害,所以平时注意低盐饮食,调整生活节奏,勿过于紧张等,使血压尽量控制在一个较低程度,减少高血压肾损害的发生。但目前这个问题重视的不够,应进一步加强宣传教育力度,使人们认识到危害性,从而引起重视。
2) 既病早治:在肾脏病的早期,即疾病刚出现的时候,即开始中医药治疗,防止疾病的进一步发展。《内经》云:善治者治皮毛,其次治肌肤,…。《伤寒论》曰:见肝之病,知肝传脾,当先实脾。这些都告诉我们有病应该早治。一些肾脏疾病,如隐匿性肾炎,仅表现为少量蛋白尿、血尿;IgA肾病;尿路感染的急性阶段;慢性肾脏病的早期阶段等,均是中医药干预的最佳时期,通过服用一些中药,可以防止病情进一步恶化、进展。
例1: 男,50岁,病史半年,因尿中有泡沫,检查发现尿蛋白+~++,24小时尿蛋白定量0.9g,自觉腰酸痛,采用中药治疗约3月后,尿检查正常,腰偶有酸痛感。
例2: 男,52岁,高血压史10余年,血压控制不良,继发肾功能损害,血肌酐约130umol/L(我院正常值高限为104 umol/L),患者服降压药,血压控制不良,无明显不适。 通过中医辨证治疗后肾功能恢复正常,降压药减量,至今已维持治疗近1年,化验指标在正常范围。
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