别忽视头晕的一个重要罪魁祸首??锁骨下动脉狭窄盗血

     临床中头晕很常见，引起头晕的原因很多，有不少的病人是因为锁骨下动脉狭窄引起，但这部分病人往往被忽视。近一个月我科就收治2例因为锁骨下动脉狭窄所致的头晕病人反复药物治疗不愈，给予支架植入术后症状很快缓解，受到了患者及其家属的高度称赞。航空总医院神经内科邢岩

病例一，70岁的马大爷因听一战友说我们医院不错，慕名来住院，其主诉为头晕1年余，加重1月余，右上肢发凉、怕冷，查体就发现左侧脉搏较右侧弱，测血压左侧130/90mmhg，右侧90/60mmhg，行颈部血管超声示右侧锁骨下动脉轻度狭窄，后行脑血管造影结果示右侧锁骨下动脉起始部重度狭窄，狭窄率大于90%，给患者行左侧锁骨下支架植入术，术后患者头晕症状、右侧上肢无力、怕冷的症状明显好转。患者出院后，特意送来了一面锦旗，他说我是个老病号，住过中日友好医院，住过安贞医院，我觉得还是你们这里好，不管是医疗技术还是服务，都很好，我很满意，出院后，患者怀着感激的心情送来了一面锦旗。

另外一名为61岁的李姓患者，以“头晕待查”收入院，入院后查锁骨下动脉盗血，双侧血压收缩压相差40mmhg，行脑血管造影术后显示左侧锁骨下动脉近端狭窄80%，给予行左侧锁骨下动脉支架植入术，术后患者头晕明显缓解。临走前千恩万谢。

锁骨下动脉狭窄会造成患侧上肢血液供应不足，严重者会导致锁骨下动脉窃血综合症。大部分患者表现为患侧上肢无力、沉重感、疼痛、发凉、麻木。上述症状在活动后明显加重；锁骨下动脉窃血时会出现头晕或眩晕、视力障碍、晕厥等脑干和小脑的供血不足症状，在70岁以上人群中，锁骨下动脉狭窄或者闭塞的发病率为13.1%。诊断锁骨下动脉狭窄或闭塞主要依靠临床症状和影像学检查。血管内支架植入术是近年发展起来的新兴技术，已成为治疗动脉闭塞性疾病的主要手段，单纯锁骨下动脉狭窄的手术成功率在95%以上。自我院神经内科联手介入科开展脑血管造影术以来，已300例余手术，已多次成功实施锁骨下动脉支架植入术、椎动脉支架植入术、颈动脉支架植入术等，均取得满意的效果。

航空总医院神经内科