与时间赛跑，拯救濒死大脑

?神经内科短时间内为三名急性脑梗死患者成功实行溶栓

三月份，我院神经内科成功的为三名急性脑梗死患者实行静脉溶栓,在有效的溶栓时间窗内与疾病赛跑,分秒必争抢救处于濒临死亡的脑细胞, 闭塞血管的再通使患者预后得到了极大改善。应该说溶栓术的成功不仅仅挽救了的是患者的脑细胞,更重要的逆转了患者可能一生瘫痪失语的不良预后,也挽救了一个家庭可能的厄运.航空总医院神经内科邢岩

这三名患者发病年龄分别为28岁、52岁和86岁,发病时间均在4.5小时内,符合溶栓时间窗。28岁患者病情危重,来院时已经有意识改变, 另一位86岁的高龄患者,肢体完全瘫痪,这两名患者虽符合溶栓指征但溶栓要承担很大的风险。面对家属期盼的眼光,面对失去溶栓这唯一直接有效的脑血管再通的机会后患者的不良预后,主任拍板要知难而进。因静脉溶栓一定要在发病4.5小时内完成, 而患者入院时距离发病已经为2.5-4小时,其实留给医生准备的时间不多了。 一系列溶栓前准备有条不紊的火速展开,与患者家属充分沟通,签知情同意书,短时间内完成血压控制,在急诊科检验科配合下快速获得一系列血液指标。 随着溶栓药的静脉使用,1小时,2小时过去了,患者开口说话了,肢体能抬举了,NIHSS评分下降明显, 家属欢呼雀跃， 所有参与溶栓的医生也都暂时松了一口气,但是所有大夫其实面临更大的挑战：防治脑卒中后致命性的出血,尤其是颅内出血。 我们溶栓的3名患者均未出现明显溶栓后并发症，预后良好。

目前我院神经内科已可以独立开展静脉溶栓、介入下接触性动脉溶栓及动静脉联合溶栓等多种溶栓方法救治急性脑梗死患者,处于国内先进水平,真正使患者能够瞬间溶栓,灵机再现。 时间就是大脑,为与脑组织完全坏死这宝贵的4.5小时赛跑,我们下一步准备在各兄弟科室的配合下开展脑卒中绿色通道, 对符合标准的患者做到早识别,早溶栓,早获益。