脑梗死治疗切莫错过“时间窗”

       患者谢阿姨半月前因心衰住进我院心内科，经积极治疗病情很快好转，但在出院前的半夜突发头晕、视物不清摔倒在厕所。接到急会诊电话，神经内科值班医生10分钟内迅速赶到现场，考虑为急性脑干梗死，建议立即转入神内病房。谢阿姨的病情在急剧恶化，当转入神经内科时已经意识模糊，言语含糊不清，左侧肢体无法自主活动了。根据病情进展，考虑患者为脑干进展性卒中。本病死亡率及致残率极高，幸运的是，因抢救及时，患者的发病时间尚在溶栓治疗4.5小时时间窗内，经仔细分析无溶栓禁忌征，当即征得患者家属同意给予rTPA静脉溶栓及其它相关治疗。溶栓后第4个小时，患者神志转清、左侧肢体可以活动，8小时后患者即可下地活动了。航空总医院神经内科邢岩

        随着人们生活水平的提高和社会人口老龄化的加剧，脑中风已成为威胁人类健康的头号杀手。脑梗死，老百姓俗称“脑血栓”，约占脑中风的70－80％，其发病率、致残率和致死率均很高，给家庭和社会造成了沉重的负担。

 

        以往观点认为脑梗死没有特效治疗药物，使很多患者错过了救治的最佳时机。随着临床医学的发展，溶栓被证明是脑梗死早期治疗的最有效手段。但溶栓治疗脑梗死有一定适应症，其中最重要的就是“时间窗”：发病后4.5小时内。因此，超早期脑梗死治疗贵在一个“早”字，可以说患者就诊越早，治疗效果越好。谢阿姨就是一例溶栓治疗效果非常理想的病例。

      溶栓治疗脑梗死有一定适应症，其中最重要的就是“时间窗”：发病后4.5小时内。因此，超早期脑梗死治疗贵在一个“早”字，可以说患者就诊越早，治疗效果越好，用“时间就是大脑、时间就是生命”来概括一点也不为过。

                              航空总医院神经内科   2013-4-7