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- 作者:罗全勇|发布时间:2009-03-13|浏览量:438次
患者:2008年10月体检B超发现右甲状腺2.5*2CM结节,,未见异常血流,左侧甲状腺未见异常,右侧可见数个最大2.2*2cm淋巴结,左侧可见数个最大2.0*1.2cm淋巴结。2008年11月21日入院手术,术中病理乳头状癌,未见周围组织侵润及肿大淋巴结,行右侧+峡部切除术。医生只要求口服优甲乐2片(100mg)和定期复查,未做其他治疗。 术后按时服用优甲乐。08年12月30日第一次复查,甲功正常。B超显示右甲状腺缺如,左侧未见异常,右胸锁乳突肌中段2.2*2cm淋巴结,左侧可见数个最大1.2*0.8尺码淋巴结。2009你2月9日的二次复查,下附甲功化验单。B超显示右甲状腺缺如,左侧未见异常,双侧可见数个最大0.8*0.6cm增生性淋巴结。锁骨下为见异常淋巴结。我想咨询:1是否是淋巴转移? 2是否需碘治疗?非常感谢!上海市第六人民医院核医学科罗全勇
患者:因为术前对疾病认识不足,没有预想是恶性肿瘤,所以手术是在普通外科做的,医生说术中未见侵润和肿大淋巴结,未做淋巴清扫术。但是术前B超已经提示淋巴结肿大,不知手术是否不够规范,很担心是否已经存在淋巴转移。我下步该做什么治疗,谢谢。
上海市第六人民医院核医学科罗全勇:两次超声检查右侧颈部2.2*2cm淋巴结结,2009你2月9日的二次复查双侧可见数个最大0.8*0.6cm增生性淋巴结,结果不一致,建议你找同一个医生超声检查。目前淋巴结转移证据不足。建议再查查血甲状腺球蛋白(Tg)这一指标。由于你的左侧甲状腺未切除,因此,建议最好手术切除左侧甲状腺后再行碘-131治疗。祝你早日康复!
患者:感谢罗医生这么快就给予回复,谢谢。省肿瘤医院的颈外科医生也建议我注意观察定期复查,有变化再做下一步考虑,您认为是这样吗?
患者:病历类型:甲功全套 检查时间:2009-02-09 三碘甲状腺原氨酸(T3) 1.7 参考值1.3-3.1 nmol/L 甲状腺素(T4) 169 参考值 66-181 nmol/L 游离三碘甲状腺原(FT3) 4.97 参考值3.1-6.8 pmol/L 游离甲状腺素(FT4) 24.84 参考值 12-22 pmol/L 促甲状腺激素(TSH) 4.0 参考值0.27-4.2 mIU/ml 甲状腺球蛋白抗体(TGAb) 10.0 参考值 0-115 IU/ml 甲状腺微粒体抗体(TMAb) 14.7 参考值0-34 IU/ml 甲状腺球蛋白(TG)10.6 (参考值1.74-85ng/ml) 这是我2月9日第二次复查时的甲功检验报告,TG是10.6对确认是否有淋巴结转移是否有帮助? TSH值是不是有点高,我现在每日口服2片优甲乐,没有不适感觉,是否需要增加药量?谢谢。
上海市第六人民医院核医学科罗全勇:目前的检验结果看不出什么问题,因为你的左侧甲状腺未切除,所以甲状腺球蛋白为10.6也是正常的。
患者:医者仁心,感谢罗医生的及时回复,多谢!
上海市第六人民医院核医学科罗全勇:不用客气
患者:罗医生,碘扫描检查是否可以检查出是否存在淋巴转移,我的情况是否需要做一次扫描检查?
上海市第六人民医院核医学科罗全勇:由于你的左侧甲状腺还存在,所以,即使碘-131扫描也很难发现淋巴结有无转移。一般来讲,只有当正常甲状腺全部别摧毁后,碘-131扫描才能发现有无转移灶。
患者:谢谢罗医生。我现在需要增加优甲乐的服用量吗? 2月9日促甲状腺激素(TSH)4.0(参考值 0.27-4.2 mIU/ml )
上海市第六人民医院核医学科罗全勇:促甲状腺激素(TSH)4.0,偏高一点,优甲乐每天可以增加半片服用,服用1月后再验一下血。
患者:我的游离甲状腺素(FT4) 24.84 参考值 12-22 pmol/L ,已经超正常值了,可以增加药量吗?
上海市第六人民医院核医学科罗全勇:游离甲状腺素(FT4) 24.84超正常值一点,没有问题,只要FT3不高,不觉得心慌就行了。不用改变优甲乐的用量。
患者:罗医生,不好意思,我没有弄明白,我现在的情况是否需要增加药量?还有我的TSH值偏高是否和甲状腺没有全切有关系?谢谢!
上海市第六人民医院核医学科罗全勇:促甲状腺激素(TSH)4.0,偏高一点,优甲乐每天可以增加半片服用,服用1月后再验一下血。 服用优甲乐后游离甲状腺素(FT4)高一点,是没有问题的。 TSH值偏高与甲状腺没有全切无关。
患者:谢谢,罗医生!
上海市第六人民医院核医学科罗全勇:不客气
患者:罗医生,复查甲功应在当日服优甲乐前抽血化验吗?
上海市第六人民医院核医学科罗全勇:正常服用优甲乐后去验血就可以了,不影响的。
患者:谢谢。听说甲状腺乳头状癌男性患者的愈后没有女性患者好,是这样吗?
上海市第六人民医院核医学科罗全勇:甲状腺癌的预后与性别没有明显关系的
患者:谢谢。
上海市第六人民医院核医学科罗全勇:不用客气
患者:罗医生您好。因为即将做第三次复查,所以药量暂时仍保持优甲乐2片的剂量未作调整。今天第三次发结果出来了,麻烦您根据检查结果给予诊断,看是否需要增加药量。多谢了!
上海市第六人民医院核医学科罗全勇:促甲状腺激素(S-TSH) 3.03,仍然偏高,最好在2.0以下,建议每天增加优甲乐半片。
患者:好的,谢谢罗医生。
上海市第六人民医院核医学科罗全勇:不用客气
患者:罗医生,您在线呀,您真的一位好医生,医者仁术,医者仁心!过多的感激的话就不说了,真的非常感谢您!
上海市第六人民医院核医学科罗全勇:谢谢你!
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