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- 向罗主任咨询,甲状腺癌是否适合做碘131?效果如何?
- 作者:罗全勇|发布时间:2009-03-24|浏览量:380次
患者:我是在2008年6月份做的甲状腺癌手术,病理类型为滤泡型乳头状癌,当时有2个淋巴结转移(2/16)已切除,患侧在左面(1cm左右肿瘤),左侧甲状腺全切,右侧甲状腺次全切(保留大约1立方厘米残留甲状腺体)。术后至今多次彩超检查,发现左侧气管旁有一个0.9*0.6*0.6cm大小的结节,至今只有0.1cm的变化,医生建议随诊。请教罗主任如下: 1、根据我的这种情况是否适合或必须做碘131?大概需要做几次?每次治疗的时间间隔?每次需要的碘用量? 2、听说碘131最好在手术后3个月内做效果好,手术9个月后再做是否会影响效果?是否存在随着时间的加长,治疗敏感度减低问题?碘131治疗对于防止今后复发的效果怎样? 3、第一次治疗是否就可以全部杀死大约1立方厘米左右残留甲状腺体?因存在竞争机制,第一次治疗除了清除这个1立方厘米左右残留甲状腺体外是否还可以同时清除其它部位的病灶? 4、碘131对于清除1cm以下的转移淋巴结治疗效果怎样? 5、有的医院说碘131治疗前需要停服优甲乐30天,有的说20天,到底哪个正确?是不是不管停服优甲乐多少天,只要最终TSH大于30就可以? 6、做完碘131治疗后,优甲乐的服用量是否需要增加很多?TSH值会有什么变化? 7、目前做一次碘131治疗的费用大约多少?外地的患者怎样预约?预约大约多少天以后可以住上院? 甲功检查结果: 2008-7-5 FT4:33.40 pmol/l (12.00 - 22.00) sTSH: 0.02 uIU/ml (0.27- 4.2) HTG: 1.89 ng/ml (1.40 - 78.00) 2008-7-22 FT4:28.95 pmol/l (12.00 - 22.00) sTSH: 0.02 uIU/ml (0.27- 4.2) HTG: 1.58 ng/ml (1.40 - 78.00) CEA:0.66 (0.00 - 3.40) 2008-8-18 FT4:21.98 pmol/l (12.00 - 22.00) sTSH: 0.25 uIU/ml (0.27- 4.2) 2009-2-24 FT4:20.71 pmol/l (12.00 - 22.00) sTSH: 0.94 uIU/ml (0.27- 4.2) HTG: 3.82 ng/ml (1.40 - 78.00) 根据最后一次检查结果,是否有复发现象?服用优甲乐后,是否可以让FT4超过22.00上限?HTG值是否根服用优甲乐多少有关(两次服用差半片多)? 由于HTG明显增高,碘131治疗迫在眉睫,是先动手术全切剩余右侧甲状腺组织再做碘131好呢,还是直接做碘131好?急...上海市第六人民医院核医学科罗全勇
上海市第六人民医院核医学科罗全勇:甲状腺癌伴淋巴结转移,应该行碘-131治疗,术后1-3月甚至更长时间治疗,都是可以的,治疗前停服优甲乐3-4周就行。治疗次数要看治疗后扫描的结果并结合血甲状腺球蛋白的情况决定。停服优甲乐是使TSH升高,大于30。服用优甲乐后,应使TSH降低到比较低的水平。FT4超过22.00上限是可以的,只要FT3不高就行了。你的甲状腺已大部分切除,可以直接行碘-131治疗,不必手术。
患者:由于HTG明显增高: 2008-7-22 HTG: 1.58 ng/ml (1.40 - 78.00) 2009-2-24 HTG: 3.82 ng/ml (1.40 - 78.00) 十分担心甲状腺癌复发和转移。请问罗主任,根据HTG值的较大变化,甲状腺癌复发和转移的可能性有多大?急...
上海市第六人民医院核医学科罗全勇:如果HTG持续增高,要考虑转移或者复发的可能。尽快碘-131治疗,不用过分担心,甲状腺癌的预后一般比较好。
患者:罗主任,由于术后至今多次彩超检查,发现左侧气管旁有一个0.9*0.6*0.6cm大小的结节,至今有0.1cm的变化(0.9*0.7*0.7),怕一旦是转移淋巴结,服用碘131后,万一杀不掉,以后还得手术,再加上右面甲状腺还有大约1立方厘米的残留,怕影响碘131效果,始终拿不定主意,是先手术再用碘131好呢,还是直接使用碘131好?请罗主任帮我拿个主意。急...万分感谢!
上海市第六人民医院核医学科罗全勇:先碘-131治疗比较好,碘-131治疗可以起到诊断和治疗的双重作用,结合血甲状腺球蛋白测量,更容易发现有无转移的淋巴结。超声检查仅供参考!
患者:3月12日在北京又做了第二次手术,双侧甲状腺全部切除,患侧做了彻底经扫,想请教罗主任几个问题: 1、目前手术后脖子有点肿,如果没有再发现淋巴结转移,是否应该做碘131?何时做? 2、如果做碘131,估计需要做几次?第一次用量多少? 3、如果现在预约大概何时能做上? 4、听说碘131对甲状旁腺也有一定的杀伤作用,这种说法正确吗?碘131对甲状旁腺的影响到底有多大? 谢谢!
上海市第六人民医院核医学科罗全勇:1、没有再发现淋巴结转移,也应该做碘131治疗,手术后1月后治疗。 2、没有转移的话,1-2次就可以了 3、如果现在预约,5月中旬可以治疗。4月的床位已经满了。 4、碘131对甲状旁腺是没有杀伤作用的,请放心。
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