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- 作者:罗全勇|发布时间:2009-10-29|浏览量:2744次
患者:2004年体检发现结节,2009/9体检发现发硬,10/8~10/9 左侧颌下淋巴结肿大有压痛,两天后好了。10/10 B超检查发现钙化灶,10/19复查B超发现有两个结节钙化且TGAB超标,怀疑桥本病, 外科建议穿刺后手术 一直随访。 是否需要手术?这种情况是否会出现手术后甲减加剧? 如何控制?是否要终生服药? T3 1.09 0.7-1.78ng/mL T4 8.6 6.09-12.23ug/dl FT3 3.49 2.5-3.9pg/ml FT4 1.02 0.61-1.12ng/dl TSH 3.01 0.34-5.60niU/ml TGAB 128.40<- <4.11IU/mL TPOAb 0.33 <5.61IU/mL 2. 陈曼医生的B超报告超声描述: 甲状腺:右叶:前后径:13mm, 左右径:14mm 左叶:前后径:12mm, 左右径:18mm 峡部厚:2.6mm 甲状腺左、右叶大小及形态正常,峡部厚度正常,边界清楚,表面光滑、包膜完整,内部呈增粗增强回声,回声分布不均匀。CDFI:血流信号偏少。右侧甲状腺可见两个低回声,之一位于上极者大小约3.6X3.1mm, 位于中上极者大小约4X3.7mm,形状欠规则, 内部回声不均匀,边界模糊,内部见多个斑点状强回声,后方伴声影,CDFI:未见明显异常血流信号。右侧甲状腺中下极可见一个无回声,大小约3X2mm,形状呈类圆形,内部回声欠均匀,边界尚清, 内部委见明显点状强回声,CDFI:未见明显异常血流信号。双侧颈部未见明显异常肿大淋巴结。超声意见:右侧甲状腺结节性病灶伴钙化,必要时建议手术右侧甲状腺囊性结节性病灶,考虑滤泡增生,随访双侧甲状腺弥漫性病变,请结合临床双侧颈部未见明显异常肿大淋巴结上海市第六人民医院核医学科罗全勇
上海市第六人民医院核医学科罗全勇:结节较小,可以定期复查即可。
患者:罗博士, 很意外您能给我回复, 谢谢了! 我最近有做过同位素检查, 结论是没有看到结节,B超误诊,现在看来可能是同位素精度不高的原因.瑞金的B超专家帮我看出有两个钙化结节+1个滤泡。 邵医生建议我做穿刺后手术, 但有说结节太小可能穿刺有误。我从今年夏天开始总感觉很疲劳,国庆休养都恢复不过来,同时阅读了有关桥本病的文章,觉得这几年总感觉有慢性咽炎感觉应该与甲状腺功能出问题有关系,怀疑是桥本病甲减, 这需要进行治疗吗?可以用中药调理吗?有认识的医生都说钙化是手术指征,尽管小,为防止恶变还是开掉好,我有些举棋不定, 您能帮我判断一下吗?
上海市第六人民医院核医学科罗全勇:
你好,桥本甲状腺炎伴有的结节,恶化的可能性较一般结节要大一些,因此,可以考虑手术治疗。
但由于你的结节目前很小,我认为随访3-6月也是可以的。
结节太小,穿刺往往不准确,不建议。
祝你早日康复。
患者:谢谢!
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