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- 作者:罗全勇|发布时间:2009-08-28|浏览量:350次
患者:08年10月发现右颈部结节,去医院验甲功全套,结果各项指标均在正常范围之内,当时医生建议手术,但考虑宝宝正值哺乳期,因而未采纳医生的意见。 于今年2月25日手术,以下是医院的出院小节: 入院情况:患者因“发现颈前无痛肿块7月”入院;查体:甲状腺右叶弥漫性肿大,内可触及直径约2cm大小肿块,界尚清,表面尚光滑,质韧,无压痛,活动一般,随吞咽上下活动,峡部及左侧未见明显肿块,甲状腺区未及血管杂音,右侧胸锁乳突肌下段可及直径约1.2cm大小肿物,左右活动佳,上下活动一般,质软,边界尚清,于周围组织粘连不明显。颈部彩超检查(2008-10-18嘉善中医院)提示:右侧甲状腺弥漫性病变伴血供丰富,峡部4mmX8mm低回声结节,又颈部多发淋巴结肿大,大者20mmX11mm大小。 诊治经过:入院后积极完善术前检查,于2009年2月25日在全身麻醉下行甲状腺大部切+区域性颈淋巴结清扫术。术后病理:甲状腺滤泡型乳头状癌,3区2/3淋巴结转移,6区3/3淋巴结转移,颈部6/6淋巴结转移。 我担心颈部剩余淋巴结内仍有转移了的癌细胞,想咨询下罗主任,要进行下一步的治疗,是否要先手术切除剩余的甲状腺组织及颈部淋巴的全清扫,还是可以直接进行I131治疗,怎样的治疗效果最佳。谢谢!上海市第六人民医院核医学科罗全勇
上海市第六人民医院核医学科罗全勇:甲状腺滤泡型乳头状癌,3区2/3淋巴结转移,6区3/3淋巴结转移,颈部6/6淋巴结转移。甲状腺已经大部分切除,可以不必手术行碘-131治疗。 根据目前欧美国家诊治甲状腺癌的指南和规范,你的情况应该首选碘-131治疗: 1.清除残留甲状腺后,可以减少今后甲状腺癌的复发和转移,2.碘-131治疗具有诊断与治疗的双重作用,可以发现和确定有无新的转移灶,3.也有利于今后采用验血甲状腺球蛋白(Tg)进行长期随访。
患者:罗主任您好! 同位素扫描是否能正确找出转移灶的正确位置,假如扫描结果只是颈部淋巴结转移,那么做颈淋巴全清扫术是否更加彻底。
上海市第六人民医院核医学科罗全勇:碘-131治疗具有诊断和治疗的双重作用,如果发现较大的淋巴结转移,还是首先手术治疗为好。
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