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- 再谈“甲状腺癌为什么要将甲状腺全部切除?
- 作者:罗全勇|发布时间:2010-09-26|浏览量:906次
甲状腺癌为什么要将甲状腺全部切除?原因如下:
1. 对绝大部分甲状腺癌而言,手术+碘-131治疗+甲状腺激素治疗”是治疗甲状腺癌的最佳综合治疗方案,为有利于术后的碘-131治疗,提高疗效和减少复发,手术时应尽可能将甲状腺组织完全切除。上海市第六人民医院核医学科罗全勇
2.甲状腺癌一般具有多灶性的特点,如果甲状腺切除不完全,术后残留的甲状腺组织中,往往还残留有微小的癌组织,术后容易再长出肿块,导致患者再次手术,甚至多次手术。
3.即使是经验丰富的外科医生,甲状腺的再次手术或者多次手术也往往不能做得十分完美,因为手术风险大大增长,发生喉返神经损伤和甲状旁腺损伤的可能性显著增加,大大增大了外科手术的难度。
4.再次或多次甲状腺手术,给患者的心理、生理、带来巨大创伤,同时增加经济上的负担。因此,减少甲状腺手术次数,显得十分重要。能一次手术彻底解决的,尽量不要选择再次或者多次手术来完成。
5.部分外科医生主张保留一部分甲状腺组织,以保留部分甲状腺功能,实际上是没有多大价值的。甲状腺部分或大部分切除后,患者的甲状腺功能均需要外源性补充甲状腺激素(如,口服优甲乐)来实现,单靠残留的部分甲状腺组织是不能代偿的。残留的甲状腺只会是甲状腺肿瘤复发的根源。
6.临床上称的“甲状腺全部切除”实际上是“甲状腺近全切除”术,因为为了保护甲状旁腺组织,甲状腺实际上是不能完全切除的,只能是“近似完全切除”。这也是为什么甲状腺全部切除后,还需要碘-131进一步治疗的原因。
7.目前,即使是良性的多发甲状腺结节,也主张将甲状腺全部切除,以减少术后的结节复发,从而减少患者再次和多次甲状腺手术的风险。
8.仅有少数的单发微小甲状腺肿瘤,且病理分化良好,无包膜浸润和淋巴转移者,才主张行甲状腺肿块切除或者甲状腺部分切除术。
以上为个人观点,仅供参考!!!!
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