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- 作者:罗全勇|发布时间:2008-08-01|浏览量:6325次
在接受了甲状腺全切或近全切除术后,同时具备下列所有条件者即为无病状态:没有存在肿瘤的临床证据,没有存在肿瘤的影像学证据(在术后全身碘-131扫描时、新近的诊断性碘-131扫描和颈部甲状腺超声检查均无异常发现), 在缺乏干扰性抗体的情况下,用TSH抑制和刺激期间均无法检测到甲状腺球蛋白(Tg)。 上海市第六人民医院核医学科罗全勇
检测血清Tg水平是一种监测残留或转移病灶的重要方法,其对甲状腺癌具有高度的敏感性和特异性,特别是在行甲状腺全切术并用碘-131去除残余甲状腺组织后。停用甲状腺激素或用重组人促甲状腺激素(rhTSH)进行刺激后,该检测的敏感度最高。在用甲状腺激素抑制TSH分泌期间检测Tg则无法检出少量的残留肿瘤。
当治疗后没有或仅有少量正常甲状腺组织残留时,诊断性碘-131扫描是最有用的随访方法。在放射性碘治疗后,碘-131扫描的敏感性有所降低, 因此,临床没有残存肿瘤灶、甲状腺素抑制期间不能检出Tg且颈部超声检查阴性的低危患者无需再行碘-131诊断扫面。颈部超声检查是检测分化型甲状腺癌患者颈部转移的敏感方法。有时甚至在TSH刺激下尚未检测到血清Tg时,颈部超声已可检出转移灶。
如果在未经刺激的情况下检出了Tg, 或在被刺激的情况下Tg>2 ng/ml, 则应行颈部及胸部影像学检查, 如颈部超声和胸部薄层(5~7 mm)螺旋CT,查找肿瘤转移灶。尽管增强扫描有助于分辨肿瘤转移灶,但如果计划在检查后数月内实施放射性碘治疗,则应避免用增强扫描。
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