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- 陈百华副主任医师
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复旦大学附属中山医院
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- 作者:陈百华|发布时间:2008-05-18|浏览量:2398次
正常人的血压在24小时中可有正常的周期变化和在某些状态下可出现一些正常的反应。在正常生理状态下,人体24小时血压呈现双峰双谷:一般清晨6:00-8:00血压达高峰;下午4:00-6:00为次峰值;凌晨2:00-3:00血压达最低水平。这种血压白昼升高,夜间降低的特征,医学上称之为杓型曲线。上海市中山医院普通内科陈百华
高血压病患者24小时血压变化可出现以下4种节律:杓型 夜间血压比白昼血压低10-20%;非杓型 夜间血压比白昼血压低0-10%;超杓型 夜间血压比白杓血压降低>20%;反杓型 夜间血压高于白昼血压。如要了解自已的血压节律,使用动态血压的测定是最好的办法,从而发现自已属于哪一种类型。血压节律的研究告诉我们,不要把偶测到的血压就当作自已的血压水平,个人的血压节律类型对于指导药物的使用具有很大的指导作用。
对于大多数人来说,晨间血压往往是最高的,此点与心血管事件发生的高峰时间相吻合。晨间高血压又称之晨潮或晨冲,首先我们不要漏测这段时辰的血压,其次我们要设法选用适宜压抑制晨潮的降压药。长效的钙离子拮抗剂和长效的血管紧素Ⅱ受体拮抗剂是首选药物,并将服用时间按排在醒后即为。血压节律如为非杓型、超杓型及反杓型 的都属于血压调节异常。许多研究表明夜间血压增高及晨起血压骤升都是心脑血管病的危险因素。有时在治疗上会出现“顾此失彼”,例如选用长效的降压药或晚上加用降压药,可使杓型或超杓型患者晚上血压降之过度。所以在治疗上应具体情况具体分析,一方面要掌握个体血压节律特征,另一方面要充分了解所使用药物的药代动力学。在实践中不断摸索不断调整,这个时间充许在三个月左右。
血压调控异常还可见于,直立性低血压、直立性高血压、卧位性高血压、餐后低血压、运动低血压和运动或负荷试验导致的高血压等。在高血压的防治中不能仅依靠偶测血压值,必须要仔细认真多测血压,动态血压测定成了这方面观察的重要而不可缺的邦手。
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