-
- 陈百华副主任医师
-
医院:
复旦大学附属中山医院
科室:
普通内科
- 晕厥
- 高甘油三酯合并低高密度脂蛋白血...
- 糖尿病治疗目标的新共识
- 自已生的病应知道怎么治才是正确...
- 血压达标
- 有关糖尿病的诊断治疗点滴
- 再谈妊娠合并高血压
- 卒中患者血脂管理
- 2010年高血压研究的提示
- 如何选择降压药的服用时间
- 高血压与妊娠
- 利尿剂降血压50年历程
- 解读《中国人的糖尿病患病率》
- 中国高血压患者的特点及其对策
- 高血压者可向候鸟学习
- 高甘油三酯合并低高密度脂蛋白血...
- 血压的季节性变化
- 脑出血
- 抗醛固酮治疗在心血管病的作用中...
- 怎样叫救护车
- 高血压病人怎么安度夏日
- 盐敏感性高血压
- 有关心房颤动的治疗
- 24小时动态血压(ABPM)监...
- 活动后感胸闷心悸
- 特殊人群高血压治疗-糖尿病
- 健康箴言
- 特殊人群高血压治疗-冠心病
- 特殊人群高血压治疗-脑血管病
- 特殊人群高血压治疗-老年高血压...
- 降压药的副作用(三)
- 拉肚子后会昏厥是什么原因引起的...
- 高血压患者为什么会出现早搏及房...
- 小脑出血该如何治疗?
- 脑血管意外破裂是不是属于高血压...
- 降压药的副作用(二)
- 降压药的副作用(一)
- 送礼千万别送香烟
- 高血压病如同影子般伴你一生
- 健康知识、信息集锦(一)
- 顽固性高血压
- 糖尿病的福音
- 调控自已身上存在的危险因素
- 甘油三酯在心脑血管疾病中扮演什...
- 接种肺炎疫苗可以一举两得
- 再谈地中海式饮食
- 地中海饮食有益于健康
- 高血压药物治疗时应该用点辨证法
- 冠心病
- 天渐凉,要关注自已的血压
- 迈开双脚投资健康
- 怎样吃油
- 血脂异常不容忽视
- 健康是一种责任
- 三高的预防应前移
- 血糖控制共识
- 房颤重在预防
- 培根论健康
- 如何预防脑梗死的发生
- 血压节律
- 高血压病有没有预防的方法?
- 白大衣高血压、隐匿高血压及正常...
- 如何检测血压及高血压定义
- 晕厥
- 降压药与性功能
- 糖尿病须知
- β阻滞剂在高血压病中的应用
- 作者:陈百华|发布时间:2010-09-01|浏览量:390次
β阻滞剂自20世纪60年代以来已广泛应用于各个领域,尤其心血管疾病的防治。在心力衰竭、高血压、冠心病、心律失常、心肌病等的治疗中起了很大的作用。人体内交感神经兴奋后,神经末梢释放儿茶酚胺,作用于β受体,可加快心率,升高血压,损伤血管内皮,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,从而引发心血管疾病。上海市中山医院普通内科陈百华
β阻滞剂通过阻断β1和β2受体发挥作用。其中β2阻断会导致血管收缩,进一步可引起骨骼肌血供不足而出现疲劳并引起胰岛素抵抗,引发糖代谢紊乱;还会引起胰岛素分泌减少,支气管痉挛,因此支气管哮喘病人禁用。阻断β2受体带来的大多是不良作用。为了更大程度发挥β阻滞剂的作用,应选择β1受体阻滞剂,并具脂溶性或水脂双溶性的,无内在拟交感活性的,半衰期较长,作用平稳的β受体阻剂较宜。
心率增快是高血压的独立危险因素。心率为40-100次/分时,随着心率增快,高血压患者心血管事件的发生率和死亡率都明显升高。有人观察到,未经治疗的高血压患者,平均随访时间3年,结果表明,心率每增加1次/分,死亡率增加1%。因此对于心率较快的高血压患者使用β阻滞剂不仅能降血压,还可改善心慌等症状。
对于正常人群来说,心率最好不超过80-85次/分,但对高血压患者应为75次/分,即大于75次/分提示交感神经比较活跃,心率在61-70次/分的患者预后最好。因此,对于单纯高血压病患者心率>75次/分时,应启用β阻滞剂治疗,目标剂量则以心率<70次/分以下为准。
心率的降低也有限度,心率太慢也是不好的,当心率<50次/分时,心血管死亡率就会明显升高。一般来说,服用β阻滞剂静息状态下心率降至55-60次/分时都是有益的。与国外相比,我国医师β阻滞剂的临床使用率低,剂量偏小。
β阻滞剂尤其β1阻滞剂在心血管疾病链的不同环节发挥作用,对高血压、冠心病、慢性心力衰竭及心律失常都有强有力的心脏保护作用。β1受体选择性越高,心脏保护作用越强,对有代谢综合征或易患糖尿病的高血压患者尤为适用,比索洛尔、琥珀酸美托洛尔、卡维地洛等制剂属β1受体选择性较高的一类β阻滞剂。
TA的其他文章: