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- 陈百华副主任医师
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复旦大学附属中山医院
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- 降压药的副作用(一)
- 作者:陈百华|发布时间:2009-02-03|浏览量:274次
药如同一个人,不会没有一点缺点,降血压的药也不例外。总的说耒降血压的药共分为六大类,即⑴利尿降压药;⑵钙离子拮抗剂(CCB);⑶血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI);⑷血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB);⑸β受体阻滞剂;⑹α受体阻滞剂。近年来比较强调的是前5类。
评价一种降压药的效果我们要求⑴长效,能维持24小时降压;⑵平稳,谷峰比值>50%;⑶对靶器官具保护作用;⑷药物的副作用尽可能地减少。但十全十美的降压药也许永远出现不了。不同的人对各类降压药的降压效果不一样,出现的副作用也不样,因此对于主治的医生及病人,应尽可能多地了解药物的作用及副作用,密切配合,选择适合自已服用的降压药。理想的降压药应该是:⑴血压可达标;⑵副作用尽可能少地出现;⑶对靶器官具保护作用;⑷在自已经济能力范围内。
对待药物的副作用,我们必须正确认识:⑴药物的副作用是次流,并不意味降压效果不好;⑵某人出现的副作用不等于在自巳的身上一定会出现,只有自巳亲历才能判断;⑶服用某种降压药后,出现难受的副作用,最好改换另一种药,但必需强调要达标;⑷某药服用虽有副作用,但无大碍,同时换用其他类型降压药效果不佳,这时不妨保留无大碍的药服用。⑸同一类型的不同降压药有时会有通有的副作用,如血管紧素转换酶抑制剂引起的咳嗽。
利尿类降压药 有两类:一类是排钾利尿剂它包括氢氯噻嗪(双氢克尿噻)、氯噻酮和吲哒帕胺(寿比山)等。服用后因尿钾从尿中排出增加可能会引起低钾低钠而出现乏力等症状。补充钾离子或长期服用后会趋平衡而缓解。小剂量服用时对血糖、血脂影响不大。可能会引起血尿酸增高,具痛风病者慎用。某些病人服用后也会出现阳萎。此类药“价廉物美”,降压效果确切,尤对“盐敏感”性高血压者效果好。但往往被一些医生和病人排斥,使病人的血压呈顽固性高血压。另一类是保钾利尿剂如螺内酯、复方阿米洛利等。此类药服用后可使血钾升高,对原发性醛固酮增多症引起的高血压降压效果好。肾功能不好的病人,或与血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂合用时,可使血钾明显升高,因此应作定期随访。螺内酯服用后可使乳腺分泌增多,男性者可引起乳房肿胀。(待续)
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