两次手术三次服碘后，咨询今后治疗方案

患者： 本人于２０１１年４月份在滨洲医学院做第一次手术(甲癌全切并颈淋巴节清扫)，然后又在本院服碘２００毫居，之后又转往上海六院服碘二次，都是１５０毫居．２０１２年７月份又在北京做第二次手术，现在术后一个月，验血结果甲状腺球蛋白仍是１０９.８０，术前是７０.５９ 附;一年来，现把验血结果tg描述如下：137.70(第一次碘一月后）－－94.62(第一次碘二月后）－－84.35－－91.23(第二次碘一月后)－－70.59(第三次碘五个月后)，第二次术后一月是１０９.８０，请问郝大夫，甲状腺球蛋白怎么还降不下来，下一步该怎么办呢？请你帮帮我!! 潍坊市人民医院核医学科郝孝君

患者：郝大夫，第二次手术是清扫了食管气管间的淋巴结共４个，最大是０.４厘米．主刀医生说：看增强CT片子示前纵膈有淋巴结，但手术时没看到，只做了前纵膈探查术．

潍坊市人民医院核医学科郝孝君：

不能急，需慢慢往下降的，建议用优甲乐治疗，把Ft3,FT4,控制在高限上，TSH>0.10以下最好。需4月后复查颈部超声，胸部CT，甲状腺球蛋白。甲扫描。祝你早日康复！再联系！

患者：感谢郝大夫！！

患者：郝大夫，这是我昨天验血结果．请您过目！ 促甲状腺激素　　　　　　　TSH　　　　0.007　(0.28-4.3) 游离三碘甲状腺原氨酸　　　FT3　　　　5.49　　(2.8-7.1) 游离甲状腺素　　　　　　　FT4　　 　31.68　　(12-22) 甲状腺球蛋白　　　　　　　TG　　 　109.80　(1.4-78) 抗甲状腺球蛋白抗体测定　　A-TG　　 　19.40　(0-115) 目前服优甲乐３颗，您看是否过量了？感觉心慌．有时手臂发抖。谢谢！！

患者：感谢您利用休息时间给予答复！4月后我会去找您的！谢谢！！

潍坊市人民医院核医学科郝孝君：减1片优甲乐，1月后复查FT3,FT4,TSH。在调整优甲乐剂量。

患者：郝大夫：我为什么第二次术前的甲状腺球蛋白低(７０.５９)而术后(１０９.８０)反而高了呢？这种结果真让我灰心，望您能帮帮我！谢谢！！

潍坊市人民医院核医学科郝孝君：碘-131治疗有可能一过性增高。慢慢会下降的。请调整好心态。

患者：郝大夫，我是手术后tg升高的，是在碘治疗半年后？

患者：请问郝大夫：您的病人中也有这种情况吗(手术后tg升高的）？谢谢您为我解开谜团！！

潍坊市人民医院核医学科郝孝君：有。碘-131治疗后需4月后复查颈部超声，FT3,FT4,TSH，TG。胸部CT。

患者：感谢郝大夫！！ 郝大夫：我曾于2011.4在滨洲做全切手术，6月在该院服碘一次，又分别于2011.10和2012.2先后在上海六院服碘２次，然后到7月份验血，tg仍是70.59，于是又于2012.7到北京肿瘤医院做第二次手术，而术后一月验血tg109.80　我现在该怎么办？谢谢！！

潍坊市人民医院核医学科郝孝君：会慢慢往下降的，上述已说过了。

潍坊市人民医院核医学科郝孝君：如不放心请做全身扫描。看是否有浓聚灶。

患者：感谢郝大夫为我解除后顾之忧！！一月后我会再验血，并请您帮忙的． 还有，郝大夫您能保留对话窗口，以便向您咨询吗？谢谢！！

潍坊市人民医院核医学科郝孝君：好的。

患者：感谢郝大夫！

潍坊市人民医院核医学科郝孝君：不客气。

患者：郝大夫：我能吃一些扶正固本，养气补血，增强抵抗力的中药吗？这对该病的康复没反作用吧？

潍坊市人民医院核医学科郝孝君：作用不大。

患者：您是说：可以吃的。谢谢！

潍坊市人民医院核医学科郝孝君：都可以。

患者：感谢郝大夫！

潍坊市人民医院核医学科郝孝君：不客气。

患者：郝大夫：看到您假期里仍为患者无私地解答疑难，心底里真得很感谢！也觉得遇到您这样的医生很幸运！同时请接受我一个患者迟到的祝福－－双节愉快！幸福安康！　　郝大夫　：利用假期我又验了一次血，这次甲状腺球蛋白有所下降但仍较高，具体结果如下：　　TSH 0.011 (0.28-4.3) 　　FT3 6.28 (2.8-7.1) 　　FT4 35.75 (12-22) 　　TG 85.60 (1.4-78) 　　A-TG 26.19 (0-115) 郝大夫：果然如您所说，会慢慢往下降的！不能急！郝大夫：您看我是否要再服一次碘，什么时间合适?谢谢！！

 

潍坊市人民医院核医学科郝孝君：谢谢夸奖。这是医生的天职。优甲乐过量。建议减1片。1月后在复查ＦＴ３，ＦＴ４，ＴＳＨ。在调整优甲乐剂量。４月后在做全身碘扫描。如有摄碘灶可以在用碘－１３１治疗。祝你早日康复！