妊娠期甲状腺功能亢进症的治疗

 1 ATD的治疗：可以在妊娠全程给予ATD治疗。因为ATD可以通过胎盘影响胎儿的甲状腺功能，故密切监测孕妇的甲状腺激素水平对确定治疗所需的ATD剂量十分重要。首选PTU。因该药不易通过胎盘。PTU初治剂量在300毫/d，持剂量50-150/D对胎儿是安全的。血清FT4应当维持在正常值的上限水平。另外，在妊娠的后六月，由于妊娠的免疫抑制作用，ATD的剂量可以减少。分娩以后，免疫抑制解除。甲亢易于复发，ATD的需要量也增加。潍坊市人民医院核医学科郝孝君

 2 手术治疗；发生在妊娠期的甲亢，经丙硫氧嘧啶治疗控制甲亢症状后，可选择妊娠中期做甲状腺次全切除。

 3 哺乳期的ATD治疗；因丙硫氧嘧啶通过胎盘和进入乳汁的比例均少于MMI治疗；故首选丙硫氧嘧啶，一般认为丙硫氧嘧啶300毫克对婴儿是安全的。

 4 ATD治疗的同时合用优甲乐，不能预防胎儿的甲减的发生，因后者通过胎盘的量及少。

 5 母体的TSAB可通过胎盘引起新生儿甲亢。轻症病例呈自限性，不需治疗，严重病例可给予PTU10-25毫克。每8小时1次。