胃癌病人凝血功能变化的研究

施红旗1, 王明山2，张启瑜1，李劲节1
（温州医学院第一附属医院，浙江温州 325000，1.外科；2.检验科）

[摘  要]  目的：探讨胃癌病人凝血功能的变化及其临床意义。方法：对61例胃癌病人术前、术后和21例消化性溃疡病人的血液纤维蛋白原（Fg）、Ⅷ因子促凝活性（FⅧ:c）、血管性假血友病因子（von Willebrand factor, vWF）、抗凝血酶Ⅲ活性（AT-Ⅲ:a）和D－二聚体（D-D）进行检测，并以30例健康成人体检者作对照。结果：与对照组比较，溃疡组Fg，FⅧ:c，vWF，AT-Ⅲ:a 和D-D差异均无显著性（P＞0.05），胃癌组AT-Ⅲ:a差异亦无显著性（P＞0.05）， Fg，      FⅧ:c，vWF和D-D均明显升高，差异有显著性（P＜0.01）。与溃疡组比较，胃癌组的AT-Ⅲ:a差异无显著性（P＞0.05）， Fg，FⅧ:c，vWF和D-D均明显高于溃疡组，差异有显著性（P＜0.01）。与术前比较，胃癌组除AT-Ⅲ:a外，Fg，FⅧ:c，vWF和D-D术后1W均明显升高，术后3个月均明显下降，差异有显著性（P＜0.05或P＜0.01）。结论：胃癌病人的血液Fg，FⅧ:c，vWF和D-D明显升高，存在血液高凝状态，易形成癌栓，这可能与胃癌细胞的转移有关。温州医学院附属第一医院肝胆胰外科施红旗

[关键词]  胃肿瘤；消化性溃疡；血液凝固因子；肿瘤转移

中图分类号 R 735.2

 

Study on blood hypercoagulability in patients with stomach cancer   SHI Hong-qi*, WANG Ming-shan, ZHANG Qi-yu*,  et al. *Department of  Surgery, the First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College, Wenzhou 325000

[Abstract]  Objective: To explore the blood hypercoagulability in patients with stomach cancer and its clinical significance. Methods: The plasma Fg,  FⅧ:c,  vWF,  AT-Ⅲ:a and D-D were determined in 61 patients with stomach cancer,  21 with peptic ulcer and 30 normol controls. Results: The plasma Fg ，FⅧ:c,  vWF,  AT-Ⅲ:a and D-D were not difference between peptic ulcer group and normol controls(P>0.05), The plasma Fg,  FⅧ:c,  vWF and D-D were elevated in patients with gastric cancer more than in the controls(P<0.01) and in the peptic ulcer group. In gastric cancer patients, the plasma Fg,  FⅧ:c,  vWF and D-D were elevated in postoperative 1 week group more than in the preoperative one, but were decreased in postoperative 3 month group more than in the preoperative one(P<0.05 or P<0.01). Conclusion: The plasma levels of  Fg,  FⅧ:c,  vWF and D-D in patients with stomach cancer were significantly increased. It indicated that there was blood hypercoagulability in patients with stomach cancer. It made cancer embolus formation and metastasis easy.

[key words]   stomach neoplasms;  peptic ulcer;  blood coagulation factors;  neoplasm metastasis

 

近年来的研究表明，恶性肿瘤病人常有凝血功能的变化，临床上也经常观察到癌症病人常有血栓栓塞性疾病的发生，而且部分癌症病人以血栓栓塞性疾病为首发症状。为了观察胃癌病人的血液凝固性变化，我们检测了61例胃癌病人和21例消化性溃疡病人的血液纤维蛋白原（Fg）、Ⅷ因子促凝活性（FⅧ:c）、血管性假血友病因子（von Willebrand factor, vWF）、抗凝血酶Ⅲ活性（AT-Ⅲ:a）和D－二聚体（D-D），并以30例健康成人体检者作对照，对胃癌病人凝血功能的变化及其临床意义进行探讨。

1  对象和方法

1.1 对象  胃癌病人61例（胃癌组），男48例，女13例，年龄（55.4±11.8）岁。消化性溃疡病人21例（溃疡组），男11例，女10例，年龄（52.9±11.6）岁。胃癌组与溃疡组均经电子胃镜和病理切片确诊。健康体检者30例（对照组），男23例，女7例，年龄（46.6±14.1）岁。均经电子胃镜检查排除胃疾病。

1.2 方法 检测对象在清晨于右肘静脉抽血5ml，标本先用0.109mol/L枸橼酸钠1:9抗凝，分离血浆。FⅧ:c采用Bigg一期法，泛Ⅷ因子血浆由上海瑞金医院提供。vWF采用Laurell免疫火箭电泳法，AT-Ⅲ:a采用凝血酶凝胶空斑法，抗血清购于上海生物制品研究所。Fg采用双缩脲法测定。D-D采用免疫比浊法，在法国STAGO－STA自动血凝仪上测定，试剂由STAGO公司提供，严格按说明书操作。

1.3统计学处理方法  检测结果以均数±标准差（χ±s）表示，术前胃癌组、溃疡组和对照组三组间比较以及胃癌组术前、术后三组间比较均采用F检验。统计软件为SPSS。

2  结果

术前胃癌组、溃疡组和对照组的血液Fg，FⅧ:c，vWF，AT-Ⅲ:a 和D-D的检测结果见表1。胃癌组、溃疡组和对照组三组间比较，除AT-Ⅲ:a外，其余各指标均有显著性差异，F值分别为25.92,43.88,39.22和22.98，P<0.01。与对照组相比较，溃疡组的Fg，FⅧ:c，vWF，AT-Ⅲ:a 和D-D差异均无显著性（P>0.05），胃癌组的AT-Ⅲ:a差异亦无显著性（P>0.05），Fg，FⅧ:C，vWF和D-D均明显升高，差异有显著性（P<0.01）。与溃疡组相比较，胃癌组的AT-Ⅲ:a差异无显著性（P>0.05），而Fg，FⅧ:C，vWF和D-D均明显高于溃疡组，差异有显著性（P<0.01）。

 

表1  三组术前凝血指标的变化（χ±s ）

Tab.1  preoperative blood coagulation index in the three groups (χ±s)