- 关于失眠
- 作者:徐武华|发布时间:2009-10-30|浏览量:395次
失眠是指睡眠时间不足和或质量不高并影响白天社会功能的一种主观体验。
就时间长短来说,一个人一天到底需要多长时间的睡眠才算够目前还没有确切定论,因人而异,差距可以很大,大约是5-10小时。你可以看见以前的周总理日理万机,每天仅仅睡2-3小时,依然目光炯炯,思路清晰。你也可以看见一些人整天躺在床上睡觉,却总是显得无精打采,终日昏昏沉沉。因此,睡眠的好坏有三个决定因素:时间、质量和清醒时的体验。三者的重要性排列是反顺序的,也就是说清醒时的体验最为重要。广州市红十字会医院神经内科徐武华
失眠按临床表现可以做如下分类:
①睡眠潜入期过长:入睡时间超过30分钟;②睡眠维持困难:夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒;③睡眠质量差:如梦多,甚至噩梦缠身、始终处于浅睡眠状态;④总的睡眠时间过少,通常少于6小时;⑤日间残留效应大:次晨感到头昏,精神不振,嗜睡,乏力等。
失眠按病程和程度分类:
①一过性或急性失眠,病程小于4周,常常见于某些应激时间发生前后,随着事件的结束而自行缓解;②短期或亚急性失眠,病程大于4周小于3~6个月;通常的情况是出现在一些潜在的威胁而、短时间无法消除的影响和威胁③长期或慢性失眠,病程大于6个月,一般来说存在一些无法排解的顽固性内心焦虑和外部因素,并成为了一种生活习惯或者恶性循环。失眠按严重程度分类:①轻度。偶发,对生活质量影响小;②中度,每晚发生,中度影响生活质量,伴一定症状(易怒、焦虑、疲乏等);③重度,每晚发生,严重影响生活质量,临床症状表现突出。
失眠是一种未经历者无法理喻的痛苦,更是一种心灵的折磨和煎熬。在每个美丽而寂静的深夜,他们却像失去了翅膀的小鸟,像找不到家的孩子,在看不到尽头的黑夜迷失了家的方向,无助地挣扎和徘徊。当黎明的曙光终于降临,他们却要像那些经过一夜酣睡的人们一样为着自己,甚至一家人的生计昏昏沉沉地忙碌。因此,尽管失眠是发生在夜间,但失眠的代价却是24小时的,甚至长年累月的。体力和精力的过度消耗常常使他(她)们面容憔悴、日渐消瘦、反应迟钝、思维顿挫、人生取向和性格负面且多变。因为他人无法理喻,常常自责而性情压抑。而当长期的压抑是压力无法释放的时候,暴戾便不可避免地成为一种情绪的选择,并传染给她(他)身边的人。身边的亲人经常是重灾区的第一批受害者,其次可能是他们的同事和服务对象。因此,失眠决不是个个人问题,至少是一个家庭问题。
假如符合前面讲述的中、重度失眠诊断标准是需要接受治疗的。而治疗的基础并不首先是药物,而是心理调节和心理减压。大多数失眠的发生经常源自于一个心理失衡。因此,失眠者要做的第一件事是对自己的近忧和远虑做一个全面而客观的筛查。假如,你自己无法做到,可以寻求一位具有足够智慧而且令自己尊敬的好友的帮助。假如依然不行,则需要寻求心理咨询医生的帮助。俗语说,解铃还得系铃人。假如失眠来自于某个难解的心结,你要战胜失眠只有两种选择:第一是解开这个心结;如果无法或者自己无法独立解开,那么只能选择去超越它!
有人一定会问:为什么不可以选择忘记过去或者逃避现实?
这是一种十分被动,而且经常失败的方法。无数的事实证明,历史是无法忘记的,而现实也是难以逃避的。尽管我们经常高喊诚实,但我们却每天都在做欺骗自己的事情。在痛苦和挫折面前选择逃避是一种人畜皆有的本能,虽然我们不能总以本能为借口,但也不必为自己的懦弱和胆怯而感到自卑和自责。勇敢,从来都是需要后天训练才能获得的美德,有的勇敢也是被逼出来的。因此,失眠者要做的第二件事是树立信心,并制定一个合理、切实可行、具有详尽步骤的睡眠改善计划。必须深刻反省自己人性的缺点和优点,克服影响睡眠的坏习惯,学会为自己喝彩,为自己加油鼓劲,学会直面人生的窘迫和人性的丑陋,学会坚强和坚持。。。。。
假如自己无法独自走出低谷,克服睡眠障碍,那么就需要寻求医生的帮助。这里提到的医生不是指所有的医生,因为不是所有的医生都能治疗失眠,否则一旦接受错误的治疗可能会陷入另一种信任危机,并使得失眠更加顽固。因此建议,失眠者应该首选去找心理科医生,如果没有,还可以去找经验丰富的,具有心理学知识背景的神经科医生。
一些人也许会问:“我这么知道这个医生会不会看失眠呢?”,其实,有一个很简单的测试办法,那就是看这个医生愿不愿意倾听你的痛苦,愿不愿帮你做心理咨询。假如,他(她)不闻不问就给你开安眠药,建议你还是另选高明。
几乎所有的安眠药物都是治标不治本的,虽然见效快,但始终无法真正治愈失眠,除非你得的是轻度的、偶尔的失眠。而且不同类型的失眠应选择不同类型的安眠药,例如,如果只是入睡困难,一旦睡着了还是维持得较好的人应该选择快速起效,但药效短的药物,如三唑仑(又名三隆批、海尔神),服用后半小时就出现效果,药物作用为3~4小时左右,因而不会影响第二天的工作和心情;假如入睡和维持都有困难,就要选择起效快而且药效长的药物,如安定等,介乎两者之间可以选择利眼宁、舒乐安定、佳静安定、氟安定等。一些中药和药膳、针灸和推拿据说也有一些疗效,但似乎只能作为一种辅助的方法,不可作为“主食”。
治疗失眠的关键是控制焦虑和悲观的情绪,尤其是对于那些长期失眠者。因此,常常需要加用一些抗抑郁和焦虑的药物。
假如,失眠非常顽固,各种安眠药物已经加大到几乎失效,甚至中毒的剂量。本人有一个比较好的方子:奥氮平2.5mg (也就是半片),再加上抗焦虑药物和正常剂量的安眠药物,如两片安定等,连续1-3个月如果得到较好的控制,先停用奥氮平,再维持1-3个月,在逐步减用安眠药,最后全部停用所有的药物。虽然这个治疗方案相对昂贵,但不失为一种安全和稳健的治疗方案。
祝天下所有的朋友都能拥有一个美好的睡眠!