也谈医生的技术

几乎所有的病人在看病时都希望医生对他（她）多说一些，多解释一些，临了还要嘱托些什么，比如哪些东西能吃，哪些不能吃？这个病在日常生活中要注意些什么？是不是要一直吃药之类。许多年轻医生和一些服务态度不太好的医生总是把这个步骤给省略了，经常几分钟就把一个病人“打发”走了。

大凡真正的名医都严谨的，而且是“?嗦”。广州市红十字会医院神经内科徐武华

但是，在现代这个高度崇尚技术的时代，一些医生经常性地认为：只要能习得一门独门绝活就可成就一代名医，至于那些婆婆妈妈的细节大可不必纠缠。这些医生经常性的做派是：病人一来，未经反复斟酌立马确诊，而且不容疑问，一副信心满满、不容他人挑战的样子。然后便是下药，当然最好是推上手术台，让他尽显精湛的刀法！，满脑子是刀落病除，患者携领众家眷山呼“万岁！”。因此，许多小医院“名医”很喜欢别人封他（她）某某地区或者某某医院的“刘一刀”，或者是“王一刀”。现在这种做派和风气似乎也在往大城市蔓延的趋势。他们的想法和作风与F1方程式赛车中途更换轮胎的那些技术工人无异。

我从不反对技术！

问题是，站在哲学的高度，技术或者技能只是一种手段，而不是目的。作为医生，仅凭技术所能达到的境界充其量恐怕也只能是成为一名医匠，无法成为大师。在艺术界也是如此，以画技、手法、画具等创新艺术家永远是昙花一朵，只有那些将思想、文化、人生哲学融入自己作品的人才能永垂不朽！

在此提供一个本人亲身经历过的一个教训：

一个反复周期性全身浮肿的老年男性到其家乡县城和地区医院就诊，例行性检查除了发现患者少许浮肿（患者自己说出来，医生才感觉到的）之外，没有任何异常发现。然后抽血化验，仅仅发现甲状腺功能极为轻度的低下，心肝肾肺都正常。觉得不像甲状腺功能减退引起的水肿，当地医生还是给他做了一个24小时的心电图，结果出来后把医生和病人都吓了一大跳：能吃能睡能运动的他，睡眠时的心跳有时只有30多次/分！

立即千里迢迢到大城市的一家大医院找到一著名心脏专家，此专家拿过心电图结果，二话不说，便立即声严厉色地要求患者做安装心脏起搏器的手术，总之是假如不做，后果严重，而且要多严重有多严重。。。。。

患者内心虽然觉得有些过于仓促，毕竟活蹦乱跳地下火车到医院还不到3小时。但是架不住这位名医的“死亡恐吓”，出于对专家娴熟技术的信任，最终还是接受了手术。手术当然是很成功的，但一个月之后浮肿问题依然存在，而且还有略微加重的趋势。。。。。

几经周折之后，他的最后诊断却是一个垂体瘤！

得出这一诊断还费了一些周折。首先是觉得他周期性的全身浮肿实在奇怪，什么都不像；一个偶然的检查发现他的视野有一点小问题，一联想到他轻度下降的甲状腺功能，一个新的诊断名称突然跃入脑海--垂体瘤？！ 但是因为之前已经安装了起搏器而无法进行磁共振扫描，只好做头颅CT和三维重建，最终确诊。

当然，这个患者安装起搏器本身并没有错误，显然它符合心内科的《XXX指南》。但是，在患者没有任何心脏症状的前提下，是否需要如此仓促地进行却值得商讨。假如那个专家当时的思路再稍微广一点，没有那么武断推定心跳慢与浮肿的直接关系，而是先做一些必要的原因检查，再迅速地请一些内分泌、肾内科、神经内科等相关专业的医生术前集中讨论一下，也许这个患者可能只需要做垂体瘤的手术，而不需要做安装起搏器的手术。

当然，这是心内科的问题和范畴，我不懂，也不敢乱说了。