唤醒手术一般流程

2009-11-26   Marie Nicole   50岁，女性 
7：50   病人入手术室  ，器械台附近2个护士（1个台上，1个台下），床旁2个护士（1个打针，一个准备物品），2个麻醉师，病人自主侧卧，无胸垫。广州军区总医院神经外科白红民
8:00  Duffau   入手术室   解释先从眶部切除，向后注意豆状核，锥体束，下颞枕束、下枕额束、弓状束及血管等，可能有残留，后面静脉难分。
8：26  插管
8：47洗头---53 头架固定处麻醉----58上头架（助手帮助放准位置）---9：03  画线----9：05发胶---9：08   消毒---11局麻---14再消毒---19  贴膜铺巾--24准备吸引器和双极
9：26  切皮---28  翻开皮瓣换手套，碘伏冲洗-----31切颞肌----皮筋固定----39钻颅---46铣刀---48取出骨瓣（脑膜铣破，已经是第2次，发生率比国内高）---49咬除颞骨骨质----54皮瓣根部局麻-57脑膜局麻---换手套，贴碘伏纱布，护士准备B超
10：02  B超等待病人唤醒
10：15  拔除喉罩--- 21  剪脑膜----B超---25皮层电刺激   1，2，3 Broca  4  口部运动  5 命名，电流1.5-1.75mA
10:32  切除肿瘤，先切除眶部，病人一直在进行语言和运动任务，向上内后切除肿瘤。10：47  切除肿瘤过程中，吸引器、CUSA、王主任的剥离子、取瘤镊
10：56  向后切，向内切，病人稍微有语言不肯定，就暂停下来，电刺激，然后继续切除；
11:01向内切   15 更后切
11;22  病人状态好，继续向后，向内
11:31  病人状态稍差，休息，切除后下，前下
11:35继续切除内侧岛叶深部肿瘤
11:09 电刺激阴性 11：45  再次皮层下  可疑运动区（-），命名（-）继续切除
11：52  皮层下阳性，语言紊乱
12：09  再插管成功，切除前下肿瘤
12：35  切除完毕  照相
12：38  贴止血纱
12：45  缝合脑膜