任何政策的制定都不能脱离中国的实际-来到五华的感受

记得一次一个知名专家在我们医院讲课，讲到他们对处方进行严格管理，神经内科罚款最多，主要是神经内科抗癫痫药物开得时间太长，说病人期间需要化验。

这些照办西方的做法在大城市也许可以实现，但是在五华就不能实现了，病人看病很不容易，如果不长期开药，病人也许吃一段时间就不吃药了，癫痫难以控制，造成影响大过药物的影响。因此任何政策的制定都要与中国的实际相结合，而不要脱离实际。广州军区总医院神经外科白红民

今日上午看了两个病人：1、昨天上午做完双侧去骨瓣减压的病人，减压窗压力不高，GCS评分仍3分，右侧瞳孔散大，无光反应。昨天持续超高热，血压低，心率快，今日上午看病人时，呼吸很困难，先行了气管切开（还比较顺利），切开后血氧饱和度恢复至100%，呼吸也平顺了很多，复查头颅MR显示脑挫裂伤相对稳定，脑肿胀有，但不是很重，脑干有挫伤，有蛛网膜下腔出血表现。建议维持内环境稳定，物理降温，纠正血压和血氧，目前脱水，液体和药物的调整，监测血常规，肝肾功能和电解质；早期营养。观察后再治疗。

2、一个莫名奇妙死亡的病人：前几天来的，病史都不详细，好像是20多年前脑脓肿，手术后双下肢就瘫痪的病人，这次主要摔伤后帽状筋膜下血肿，意识模糊，CT就是帽状筋膜下血肿，看病人的时候还比较稳定，患者家属喂食后突然呼吸困难，我到场的时候已经呼吸快停了，血压有，瞳孔当时还有反应，但是深昏迷，立即复苏，抢救30分钟无效，死亡，可怜的病人。基层有些事情真的太难了。在我们医院司空见惯的迅速插管，迅速心肺复苏等，在这里都一些问题。希望能有所改善，但这绝非一日或一人所为，需要长期逐渐的改良， 逐渐好转。