脑瘤指南系列之二----了解脑（基本的解剖和功能）

脑组织主要位于颅骨组成的一个空 腔内，颅骨坚硬，以保护脑组织不受侵害，组成颅腔的骨头主要由8块颅骨和14块面骨，颅骨由一个额骨（最前面）、一个枕骨（最后面）、一个蝶骨（主要在颅 内），一个筛骨（鼻根深部），两块顶骨（头顶）和两块颞骨（头的两侧，咬东西时会感觉到肌肉在运动，很多开颅手术会影响颞肌，因此术后吃东西时会感觉疼 痛，但不要过分担心）。广州军区总医院神经外科白红民

脑组织是一种柔软豆腐样的物质，由神经组织和其他结缔组织组成，向 下连接脊髓，脑的中心有四个空的像房子一样的腔隙，医学上称作脑室。脑室内有一种液体填充，叫作脑脊液，脑脊液在中枢神经系统广泛分布，使脑组织在水中处 于保护状态，避免损伤。脑组织的主要功能包括控制五种感觉（视觉、嗅觉、听觉、触觉、味觉）、情感、思维、语言、运动、协调和其他感觉。

脑膜：脑组织的外面被一层结缔组织包绕，称作脑膜，脑膜自内向外分别包括软脑膜，蛛网膜和脑膜。硬脑膜最 厚，也比较坚硬，硬脑膜在一些部位折叠形成大脑镰，小脑幕以及静脉窦等；软脑膜比较薄，通常和脑组织粘连比较紧；蛛网膜位于中间，由蜘蛛网状组织组成，形 成潜在的腔隙，蛛网膜下腔存在大量脑脊液，另外一些蛛网膜在一些的特定的部位扩大，形成脑池。

颅骨和硬脑膜之间的间隙称硬脑膜外间隙，硬脑膜和蛛网膜之间的间隙 称硬脑膜下腔，蛛网膜和软脑膜之间如前面所属存在一个潜在的腔隙，称蛛网膜下腔。

脑室：脑室存在脑的中心部位，有四个相互联系的空腔组成，包括两个侧脑室，一个三脑室和四脑室，两个侧脑 室通过室间孔与第三脑室相连，第三脑室通过中脑导水管与第四脑室相连，脑室内含有脑脊液，脑室壁辅盖有一层细胞，称作室管膜细胞，脑室内还有一种组织，称 作脉络丛，脉络丛是脑脊液产生的主要组织。

脑脊液：是一种清亮的的像清水一样的液体，在脑和脊髓表面的蛛网膜下腔和中心部位脑室内广泛分布，脑组织受 到意外伤害时可起到缓冲作用，减轻脑组织的损伤。脑脊液主要由脉络丛产生，自侧脑室到第三脑室，然后到第四脑室，通过第四脑室进入蛛网膜下腔，在蛛网膜下 腔吸收入血液，造成一个循环，成人每天产生脑脊液500ml左右，中枢神经系统（包括脑和脊髓）内大约包含有150ml脑脊液。通常释放一些脑脊液不会产 生太大附作用，因为脑脊液是不断更新的。

脑组织的简单分区。

脑由大脑、小脑和脑干组成。

大脑是脑组织中最大的部分，由两侧半球组成，分别称为左半球和右半球，通常左侧大脑半球控制右侧肢体的 运动和感觉，右侧大脑半球控制左侧运动和感觉，通常语言功能主要位于左侧半期，因此左侧半球通常是人的优势半球。每个大脑半球又可以进一步分为五个脑叶， 分别为额叶、顶叶、枕叶、颞叶和岛叶。

脑组织的外层被一层薄的神经细胞组成，称作皮质或灰质，灰质通常是各种指令发出的司令部，脑组织的内 部由神经胶质和神经纤维组成，为白色，所以称为白质或皮质下结构。白质主要将灰质作出的指令传送到脑组织的其他部位或全身各个组织器官。另外大脑半球中间 还有一些灰质结构，主要包括丘脑，下丘脑，垂体等，这些组织也非常重要。

额叶：额叶主要位于脑门的下面，大脑半球的前半部分，主要功能是：运动控制，情感，抽象思维，逻辑思维， 逻辑思维，部分的语言功能，胃肠道和膀胱控制等等。

顶叶：顶叶位于额叶后，枕叶前，颞叶上，主要参与接受身体对侧身体的感觉，如痛觉，触觉，温度感觉以及本 体感觉（也就是肢体在何处的感觉，我们闭上眼睛能在知道自己的手是什么状态，是握拳？还是伸开？）， 顶叶也负责一些高级感觉，如物体的形态，大小，重量，质地等，此外，顶叶还参与计算、阅读和书写的部分功能。

颞叶：颞叶位于大脑半球的两侧和下面，是听觉中枢，并把听到的部分内容解释为语言，也参与长时间记忆，左 侧颞叶还是最主要的语言形成中枢。

枕叶：枕叶位于大脑半球后部，是视觉中枢，左侧枕叶是右侧视野的中枢（不是眼球），右侧枕叶是左侧视野的 中枢。

脑内部的一些其他结构

丘脑：丘脑是一对鸡蛋形状的灰质结构，位于大脑半球的中心，丘脑作为各种感觉及其他神经活动通向大脑半球 的中转站，主要参与意识、痛觉、注意、睡眠、语言、运动调节、感觉中转等活动。

下丘脑：下丘脑位于丘脑的底部，大脑的中心，主要才与自主神经系统的功能，也就是：心率、体温、口渴、睡 眠、食欲、生长激素等垂体激素（下面详述）的控制。

垂体：垂体位于两眼之间的脑组织，垂体位于视交叉附近，因此垂体瘤容易引起视力改变，垂体与下丘脑相连， 收下丘脑控制，参与分泌一些激素，主要包括：生长激素，泌乳素，促肾上腺皮质激素、促甲状腺素、促性腺激素。另外，还储存调节尿量的抗利尿激素。主要参与 生长，血压，甲状腺功能，性腺（如睾酮的分泌，月经及泌乳等）等生理活动的控制。

脑干：脑干位于脑的底部，本身很小，但功能特别重要，主要包括三部分：中脑，丘脑和延髓。是一些颅神经的 中枢，主要包括眼球运动，面部感觉运动，听觉，平衡，吞咽、发音等，脑干是脊髓和大脑之间的连接线，大脑控制全身活动的神经基本上都要通过脑干，大多数的 感觉传到都要通过脑干，此外脑干还控制呼吸、循环、意识等重要活动。

小脑：小脑位于脑干的后面，连接着脑干和脊髓，主要控制肌肉（包括面部肌肉和吞咽发音的的肌肉）的精细运 动和平衡。

胼胝体：胼胝体是连接左右半球的白质纤维，位于两侧半球的中间。