教你如何看“乙肝两对半”（发表于我院院报2004年）

许多人在体检后，对检查结果非常关心。然而，真正能够看懂各项指标的人却不多。现在我们就把最常见的乙肝病毒血清学指标（通常称为“乙肝两对半”）介绍如下。

1．  HBsAg（乙肝病毒表面抗原），是乙肝病毒的外壳蛋白，其本身不具有传染性。HBsAg仅表示有过或正存在乙肝病毒的感染，仅此一项并不能说明乙肝病毒目前是否仍在复制，因此它不是有无传染性的标志。温州医学院附属第一医院感染内科郑明华

2．  抗-HBs（乙肝表面抗体），是一种保护性抗体。它是感染乙肝后获得免疫力的标志，也是乙型肝炎治愈或趋向治愈的象征。通过乙肝疫苗注射来预防乙肝，也就是要通过刺激机体产生抗-HBs。

3．  HBeAg（e抗原），是乙肝病毒内核中的结构成分，它的存在，表示血中仍有乙肝病毒的存在和复制，因此具有传染性。

4．  抗HBe（e抗体），阳性说明乙肝病毒复制不活跃，传染性低或很少，是乙型肝炎病毒感染时间较长久的标志。若其长期存在，提示HBV-DNA和宿主DNA整合。但如果同时检出HBV-DNA阳性，说明血中仍存在乙肝病毒或病毒已变异，不仅具有传染性，而且对机体的危害可能更大。

5．  抗HBc（核心抗体），其主要成分为核心抗体中的IgG型。其阳性是过去或现在感染乙肝病毒的标志。和HBsAg一样，仅此一项不能说明乙肝病毒是否在复制。

 

我们在平时应该“心中有表”，这样就可以做到“对号入座”。现将常见的乙肝两对半结果及其临床意义列表如下，供参考。

常见“乙肝两对半”检查结果

序号	HBsAg	抗-HBs	HBeAg	抗HBe	抗HBc
1	＋	－	＋	－	＋
2	＋	－	－	＋	＋
3	＋	－	－	－	－
4	＋	－	－	＋	－
5	＋	－	＋	－	－
6	＋	－	－	－	＋
7	＋	＋	＋	－	＋
8	－	＋	－	＋	＋
9	－	－	－	＋	＋
10	－	－	－	－	＋
11	－	＋	－	－	＋
12	－	＋	－	－	－

 

临床意义：

1．  俗称“乙肝大三阳”，说明患者是慢性乙肝，传染性强。

2．  俗称“乙肝小三阳”，乙肝已趋向恢复，属于慢性携带者，传染性弱。长时间持续这种状态有可能转变为肝癌。

3．  急性感染早期或者慢性乙肝病毒携带者，传染性弱。

4．  慢性乙肝病毒携带者，易转阴或者是急性感染趋向恢复。

5．  早期乙肝感染或者慢性乙肝病毒携带者，类似“大三阳”传染性强。

6．  急性乙肝感染阶段或者是慢性乙肝病毒携带者，传染性弱些。

7．  不同亚型HBV再感染。

8．  急性乙肝恢复期，以前感染过乙肝。

9．  既往有乙肝感染，属于急性感染恢复期，但有少数人仍有传染性。

10． 过去有乙肝感染或现在正处于急性感染。

11． 既往感染过乙肝，现在仍有免疫力，属于不典型恢复期，也可能为急性乙肝感染期。

12． 既往接种过乙肝疫苗或感染过乙肝。

当然，上述表格所列举的仅是较常见的乙肝两对半指标的配对组合。但在有些复杂情况下，则需要结合临床进行综合分析，并不是1＋1＝2那么简单，必要时应咨询肝病专科医生。