肿瘤基本常识（?）

1．什么是良性肿瘤，它对人体有危害吗？
　　良性肿瘤有人也称它为善性肿瘤，通常在体表或内脏形成一个肿块，这个肿块一般与正常组织分界清楚，多数可以活动，生长缓慢病程较长，不发生转移，更无出血与坏死．很少破溃，因而，多数对机体的影响不大。
但要注意的是良性肿瘤所在的部位，如果它发生在心脏、脑等重要器官，即使是一个良性肿瘤（如脑星状细胞瘤），也可使患者毙命，有人称它为恶性位置。但同样一个良性肿瘤（如神经纤维瘤），若发生在体表，则对机体影响就不大了。武汉协和医院肿瘤中心刘红利
    因为肿瘤有良性与恶性两大类，而且良性肿瘤也可发生恶变，所以，总的原则是，凡是发现体内或体表肿物，在身体允许的情况下，均应施行手术切除，而且切除标本要送病理科进行组织学检查，以排除恶性的可能。

2．什么是恶性肿瘤，它对人体的危害性怎样？
恶性肿瘤通常在机体内也形成一个肿块，肿物生长迅速，病程较短，常与正常组织分界不清，因而常与机体组织固定，不易活动，常发生淋巴结或脏器转移，在体表或脏器腔面之肿物，肿瘤除浸润性生长外，而且常常有溃疡形成。病人常有体重减轻，食欲不振，消瘦，贫血，晚期可形成恶液质。
恶性肿瘤多数对机体影响较大，但也不尽然，如皮肤基底细胞癌，虽为癌症，但一般不转移，也不危及人的生命。又如原位癌，适当的治疗可完全治愈，也不危及生命。目前对于恶性肿瘤，早期发现，早期确诊，早期治疗是最重要的，这里，要提醒各位朋友。提高警惕，防患于未然，是自我保护最首要的一步。

3．癌与肉瘤有什么区别？
从广大群众来说，所谓得了癌症，实为得了恶性肿瘤。但从医学观点，不能将癌与肉瘤混为一谈。癌为来自上皮组织的恶性肿瘤，如腺癌是来自柱状上皮等，但肉瘤不同，它是来自软组织，骨组织甚至淋巴造血组织，如来自横纹肌的恶性肿瘤叫横纹肌肉瘤等。一般说来，癌最多见，约占恶性肿瘤的80%以上，肉瘤发生率较低一些。两者的发生发展规律，转移途径，治疗手段及疗后生存时间，均有很大的差异，因此治疗前确定诊断是十分重要的。

4．什么叫癌转移，癌与肉瘤转移有规律吗？
   恶性瘤细胞从"母体"上脱落下来之后，沿着各种途径，达到新的脏器或淋巴结，在那里生根，长出一个与原先部位肿瘤相同类型的肿瘤，则称为转移。如骨肉瘤转移至肺，甲状腺乳头状癌转移至淋巴结等。
癌与肉瘤在早期阶段，转移途径完全不同，癌是以淋巴道转移为主，肉瘤以血道转移为主。因此，患者也需要注意这些问题。如果患了骨肉瘤，则自己就要注意经常检查肺脏，看有否转移的可能性。患有胃癌要注意有否淋巴结转移之可能性。

5．何为高分化、中分化与低分化？
   所谓分化，简单地说就是瘤组织的成熟程度，恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点，瘤细胞分化越接近正常细胞，则越成熟，通常称为高分化，有人称它为I级。如果瘤细胞分化太差，极不成熟，但仍保留某些来源组织的痕迹，则称为低分化，或称为III级。界于两者之间的称为中分化、或称为II级。但是，有时候肿瘤细胞分化太差，根本找不到来源组织的征象，则称为未分化。
   一般说来，高分化肿瘤，恶性程度低，预后较好，低分化肿瘤，恶性度高，预后较差，未分化肿瘤，恶性程度极高，预后最差。

6．什么叫5年生存率？
   这是一种恶性肿瘤治疗效果的统计方法，一般以治疗后5年作为一个判断指标，例如，某一种癌症，手术后100例中，只有50例存活5年以上，因此这组病人的五年生存率为 50％。
   一般地说，恶性肿瘤疗后存活5年以上，疗后复发或转移之机会较少，但不等于治愈，因为也有不少病例，疗后5年以后发生了转移。所以，对恶性肿瘤的疗效观察，一般不用治愈率，而用5年或10年生存率。

7．什么是肿瘤内科治疗？
   自1968年肿瘤内科治疗学这一名词出现以后，发展十分迅速，疗效日益提高，是当前癌症临床研究中最活跃的一个领域，目前同手术治疗和放射治疗一样，已成为治疗肿瘤的三大主要手段之一。因为内科治疗是一种全身治疗，所以人们已承认它是肿瘤临床上最重要、最具有发展前途的学科之一。内科治疗的内容包括化学治疗、内分泌治疗、免疫治疗与中医中药治疗等。化学治疗即化疗，是通过用细胞毒药物杀灭癌细胞的疗法。新药不断涌现及合理有效的联合化疗方案的应用，使化疗的疗效大为提高，已成为很多肿瘤的主要治疗手段，是内科治疗的主要内容。抗癌药如何抑制肿瘤呢？首先应了解肿瘤要增大，癌细胞必须分裂增殖，其中需要蛋白质，染色体等原料，通过合成、转录、翻译及分裂等过程，使癌细胞不断增多。而化疗药物正是基于以上规律，可作用于癌细胞繁殖的整个过程或其中一个环节，通常分别称之为细胞周期非特异性药物和特异性药物。临床应用中，各类药物互相搭配，取长补短，组成有效的各种联合化疗方案，使之发挥最好的疗效。而内分泌治疗是指改变体内内分泌环境以导致某些肿瘤消退，因为有些肿瘤如乳腺癌，前列腺癌、子宫内膜癌、肾癌、恶性黑色素瘤、甲状腺癌等对内分泌激素有依赖性，运用相对抗的激素治疗后肿瘤细胞会消退，如前列腺癌用雌激素或睾丸切除，绝经前乳腺癌行卵巢切除或雄激素等。近年对绝经后乳腺癌患者的内分泌治疗发展很快，取得了较好的疗效。但内分泌治疗常需与其它治疗手段综合使用，否则不能达到根治的目的。肿瘤的免疫治疗，其基本理论依据是肿瘤发生、发展中机体防御系统与肿瘤细胞之间失去平衡，而目前所应用的生物反应调节剂正是通过调动机体固有能力去抵御肿瘤，主要是指生物体自身的一些分子和细胞。基因工程技术的发展，已能取得各种细胞因子用于免疫抑制或缺损的患者，通过调理机体的免疫功能上，不但可以消灭在手术、放疗或化疗后难以解决的体内残存的少量癌细胞以提高治愈率，而且对某些晚期肿瘤也取得了一定疗效。目前临床所用的干扰素、白介素II、LAK细胞、肿瘤坏死因子等均属于这一类，也是目前基础与临床研究最活跃的领域之一，发展十分迅速。肿瘤的中医中药治疗是我国的特色，有着深厚的民族基础，在某些方面可以补西医之不足。在中医看来，癌肿的形成和发展，无非是正、邪两方面关系的变化，在正气强时，邪不能入侵，癌肿也不会形成；当正气虚弱时，邪就能入侵，所以扶正驱邪是肿瘤中医的精华。目前有很多扶正中药，在与化疗或放疗期间同时应用，可增加病人对放化疗的耐受性。但值得强调的是，各种内科治疗方法的综合应用，必须在肿瘤内科医生的指导下进行，才能发挥各种疗法的长处，使病人得到最合理有效的治疗。

8．什么是化学治疗？
  化学治疗简称化疗，即指用药物治疗肿瘤。迄今它已成为可以和手术治疗、放射治疗并列的治疗肿瘤的三个主要手段之一。化疗学始于本世纪40年代，当时有少数白血病及淋巴瘤患者经氮芥治疗后取得了惊人的疗效，被认为是近代肿瘤化疗的开端。至60年代末，大部分目前常用的化学药物都已被发现，并且开始认识肿瘤细胞动力学及化疗药药代动力学的重要性，针对肿瘤细胞增殖周期各环节，选用不同的化疗药物，从而产生了几种药物的联合化疗方案。到了70年代，更多的肿瘤有了比较成熟的方案。80年代以后，各种不同作用机理新药的涌现，使肿瘤化疗更为丰富多彩，化疗能根治一些肿瘤的概念已被普遍接受，人们不再把化疗看成为晚期癌症的姑息治疗手段，而是追求用化疗根治肿瘤。

9．化疗在目前肿瘤治疗中占有怎样的地位？
目前肿瘤治疗强调综合治疗，其含义是根据病人的机体 状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋向，有计划地。合理地应用现有的治疗手段（包括手术、放疗、化疗和生物治疗），以期较大幅度地提高治愈率。化疗在其中的主要作用主要有三方面。一是作为根治性治疗手段，对造血系统恶性肿瘤和一些实体瘤采用化疗可取得较好疗效，如白血症，恶性淋巴瘤、绒癌、精原细胞瘤等；二是作为术后辅助化疗，因手术和放疗均属局部治疗，对一些比较局限，播散趋向很小的肿瘤可治愈，但不能预防或减少远处转移，而化疗属于全身性治疗，可杀灭体内残存癌细胞或微小转移灶，使得容易播散的肿瘤有相当部分得以治愈，如骨肉瘤单一手术治疗后5年生存率仅20％，多数病人因肺转移等远处播散而致治疗失败，而采用术前或术后化疗，5年生存率可提高到60 ％～ 80％；再如乳腺癌，尤其是腋窝淋巴结转移数目较多的患者，若手术治疗后不行化疗，则绝大多数病人会出现远处转移，使病情变得不可治愈，反之施行术后辅助化疗，可使远处转移的危险性大大降低；三是化疗可作为晚期肿瘤病人姑息性治疗手段，延长病人生存期，提高生活质量，如晚期多发性骨髓瘤患者，常因全身多处骨质破坏而致剧烈疼痛，失去生活自理能力，且常伴发热感染，患者生活质量极差，中位生存期为3～11个月。而采用化疗后，病人症状可很快得到改善，生存期延长，中位生存可达到2年以上，少数疗效好的甚至达到7年或更长时间。从上可见，化疗作为一种全身治疗在综合治疗中占有愈来愈重要的地位，随着各类新药的开发及基础研究的进展，化疗将成为今后研究最活跃的领域之一，应用范围也会愈来愈广泛。

10，化疗对哪些肿瘤的疗效较好？
   经过近年来各国学者的努力，当前癌症化疗对有些肿瘤已取得良好的疗效。通过化疗可以治愈的肿瘤有：绒毛膜上皮癌、奉丸精原细胞瘤、恶性淋巴瘤、儿童急性白血病、横纹肌肉瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤，这些肿瘤对化疗药物敏感，治愈率在30％以上，如病变尚早，治愈率可达90％。通过化疗可延长生存期的肿瘤有：急性粒细胞白血病、成人急性淋巴细胞白血病、小细胞肺癌、骨肉瘤，它们的治愈率在5％~ 30％。有些肿瘤虽然不能被化疗根治，但可使病人症状得到缓解，如乳腺癌晚期、膀胱癌、前列腺癌、多发性骨髓瘤、于宫内膜癌、肾癌、黑色素瘤，头颈部癌及慢性粒细胞或慢性淋巴细胞白血病等，这些患者中有的经化疗后可带瘤生存较长时间，生活质量得到提高。