心血管外科的发展方向

1.业务量上，我们有很好的前途，美国每年完成心脏外科手术40万例，我们才完成刚刚10几万例，但是我们的人口却是人家的好几倍。我们完成心脏外科手数量少，绝对不是我们的先心病发病率低，也不是我们瓣膜病人少，冠心病虽然过去比例少，但是以后肯定不少的。手数量上的慢主要是经济限制和医疗水平的分布严重不平衡。武汉协和医院心外科孙宗全

2.先心病的发展方向之一应该是尽量早矫治，做小小孩，年龄做小了，那些不能长大的孩子就有机会活下来了。

3.瓣膜病的发展，在单纯瓣膜技术很成熟，现在一些新型瓣膜、生物瓣膜会逐渐出现大陆心外科医生面前，给患者带来更多的好处。另外瓣膜成型的技术水平提高也能为一些患者带来福音，避免抗凝相关并发症。

4.冠心病的发病率应该是逐渐继续提高的，搭桥的普及率会越来越该高。至于在CABG手术中采用on-pump或者off-pump或者是机器人等等，我们认为兴趣倒没有必要那么大，只要血管能通畅就能解决问题，才是根本。也跟每一个医生开始受训的背景有关系，我认为争执孰优孰劣，或者以什么（比如off-pump）作为搭桥手术水平的标准是不必要的。

5.终末期心脏病的外科治疗，我们落在了台湾和香港的后面，也落在了新加坡的后面。这里面的因素很多，有经济的，还有其他的（如法律法规、伦理道德等）。但这个是心脏外科必然会走的路。生命支持系统的广泛临床应用是个方向。IABP的早期，有些医务人员会说，上了就要完，但是现在恐怕多数人会认为那时救命的东西了；ECMO的临床应用，在未来几年内，会有明显的进步。药物--IABP--ECMO--人工心脏--心脏移植，这个问题在各个环节上都值得下功夫。在国内广泛的积累经验的阶段，大家估计会遇到不同的尴尬，但是这必然会是心脏外科的方向之一。

6.大动脉瘤的治疗，介入治疗还会继续发展，弓部手术也会伴随心肌保护、脑保护、脊髓和器官保护技术的发展继续成熟，当然也包括其他部位的动脉手术。这个方面，想法不多，我们听听其他战友的经验和想法。

7.房颤的外科治疗，还会是心脏外科的重要方向之一。这在手术中耽误时间不多，如能转复，带来的好处是巨大的，希望会有更多的心脏外科医生对此产生兴趣。（摘录自丁香园2008年）