胸口送“伞”-----微创补心

　　外科微创是技术的进步，更是医疗人性化的追求。

　　传统心外科手术无疑是个大手术：患者要“开膛剖肚”、心脏停跳。很多先心病孩子治好心病，胸前长长的疤痕成了“心病”。武汉协和医院心外科孙宗全

　　在省内，协和医院心外科最先尝试新型的外科微创伞堵术，心脏手术只在胸前开个小切口。

　　传统手术需要开胸，心病治好后，胸口留下长长的疤痕，很多孩子留下心理的病。现在，协和医院推出“经胸房室缺伞堵术”，这种微创手术不开胸就可以补“心洞”了。

　　微创伞堵优于传统手术

　　外科微创伞堵术，顾名思义，就是通过微小创口，利用封堵伞对心内畸形矫治。其大致的操作过程为：在胸部切开很小的入口，暴露出心脏局部表面，插入导管，通过实时B超的引导，导管到达缺损处，送入封堵伞修补患处，从而达到治疗目的。

　　相比传统技术，新技术手术优点不少：

　　一是创伤小，出血少。微创伞堵术通常只需在胸骨下方作一2~3cm的切口，伤口小，隐蔽性好，且不需完全开胸，创伤明显小于传统手术；而且微创伞堵术手术时间短，出血量非常少，通常情况下不需输血，从而避免了大多数患者担心的输血感染的问题。

　　二、不需体外循环，患者恢复快。传统心内直视术都需体外循环辅助，虽然大多数患者能恢复正常，但在不同程度上还是存在着异常生理反应。而微创伞堵术不需要体外循环辅助，避免了有害反应。而且接受微创伞堵术的患者恢复快，通常只需在监护病房观察24小时即可转到普通病房，而心内直视术患者至少观察48小时。

　　三、疗效确切，术后并发症少。微创伞堵术是在实时B超引导下完成，术中可观察手术效果，及时调整；而传统手术存在着缝合不当导致残余漏或传导阻滞的可能性，术中又不易发觉。

　　外科微创封堵与介入封堵术的合理选择

　　心外科的微创封堵术与介入封堵术，由于手术的途径不同，各具优势。介入封堵术，是通过腿上的血管进入，创伤性相对小，不需要全身麻醉，这是它的优势所在；但是其对年龄、血管的发育有一定的要求，而且由于介入是通过导管进行手术，对于室间隔缺损的类型要求严格，很多单纯的室间隔缺损，由于其位置的特殊性，不适合行介入手术治疗。

　　而微创封堵术，由于其在心脏表面直接手术，直观，对年龄及血管没有任何要求，同时适用于所有的室间隔缺损，由于在全身麻醉下及手术室完成，补救措施多，手术更安全，同时手术是在B超引导下进行手术，不仅减少了X线的损害，而且手术疗效更确切。因此，作为患者，必须合理的选择封堵手术，尤其是年龄较小，室间隔缺损，或者血管发育变异的患者，建议选择外科微创封堵术。