抗凝治疗药物剂量

用药剂量的调整

(1)一般首次剂量华法林3-5mg，以后根据化验结果和有无出血征象调整。

(2)抗凝不足：如凝血酶原时间低于正常值的1.5倍或活动度>60%,可酌情加服维持量的1/4-1/8,如凝血酶原时间接近正常要查找原因,重新抗凝。武汉协和医院心外科孙宗全

(3)抗凝过量：如凝血酶原时间超过正常的2.5倍或活动度<25%，可减少用量1/4一1/8，如活动度<20%，可停用一次，第二天化验后再调整，如误服(或重复服药)，无出血倾向可密切观察，有出血倾向就立即注射维生素K1对抗，并立即与医院联系。

(4)注意有无出血倾向：常表现为鼻衄、牙龈出血、尿血等，腹内出血表现为腹痛，颅内出血表现为昏迷等。如有出血征象，即使化验在适当范围,也应减量或暂停，并立即与医院联系。

(5)注意有无血栓形成和栓塞：血栓形成的原因除抗凝不足外尚与瓣膜材料、结构有关。血栓形成表现为瓣膜音响改变，心力衰竭等。当有脑血管栓塞会出现神经系统症状，如神志不清、偏瘫等。肢体动脉栓塞常会出现肢体疼痛。

抗凝药维持剂量

    一般维持量华法林在3mg/日左右，但由于个体差异，所需剂量不同，临床观察最多需12mg/日，最少只需0.5mg/日。一定按医生吩咐定期化验PT、PI或INR。

出血并发症的处理

(1)较轻出血：如牙龈出血、皮肤淤点 可根据化验结果减少华法林用量1/4-1/ 8。

(2)明显出血：如鼻衄、血尿可停用华法林1－2天。

(3)严重出血：如咯血、呕血、颅内出血、立即静注维生素K1 20mg，待出血停止后观察1－2天，重新抗凝。

(4)危重病例应使用新鲜冰冻血浆或凝血因子浓缩剂，以补充凝血因子。

(5)勿忘与手术医院联系。