月经/妊娠/分娩病人的抗凝治疗

月经期间抗凝

1. 多数人的月经量不多，抗凝药用量不变

2. 如出血量增多，可减少华法林用量

3. 如出血量很多，可注射维生素K1止血

4. 如经血失调，出血持续不断，应服用调经药物 武汉协和医院心外科孙宗全

5. 极少数大量出血，需做子宫切除

妊娠期抗凝

    华法林能进入胎盘，的妊娠前三个月服华法林有致胎儿畸形的危险。肝素不能透过胎盘，妊娠头三个月停华法林，肝素皮下注射。如不适于继续妊娠，可行人工流产。

围产期的抗凝

1. 预产期前1-2周改华法林为肝素，产后如出血多用鱼精蛋白对抗，胎儿娩出后24－48小时无出血征象，开始重新口服华法林。

2. 若不停用华法林，则在宫缩开始后静注维生素K1，胎儿娩出后24－48小时无出血征象则重新开始服用华发林。

3. 剖腹产手术：择期手术应中止抗凝；若需急诊手术时，立即采血测凝血酶原时间和活动度，同时静注维生素K1 20mg，4小时后复查凝血酶原时间正常后即可手术；如时间紧迫，可不待化验结果，静注维生素K1后开始手术，术中仔细止血，出血停止后24-48小时重新开始抗凝。