创伤后应激障碍伴惊恐障碍、抑郁症一例

   患者，男，24岁。2008年大年初一零时刚过患者出去放鞭炮，整整一盘炮仅仅响了几个，其患冠心病多年，现已52岁的母亲出去看看，询问原因，患者对其母发火。母亲回到屋里用拖把拖地板，拖完后其母在客厅的沙发上休息，时间不长，就听见患者的母亲呼吸急促，患者赶快过来，视其母已经不能言语，双目流泪，很快失去意识，经过抢救无效死亡。河南科技大学第一附属医院心血管内科杨喜山
   患者为母亲的独生子。母亲去世以后，患者经常思念母亲，白天或夜晚经常回忆其母去世时的情景，看见母亲以前用过的物品，就要流泪哭泣，夜晚睡眠不好，情绪低落，不想出去玩耍，记忆力和思维能力下降，食欲和性欲明显减退。
   3个月以后，患者到殡仪馆为一位老同志送行，目睹了许多尸体，其中一个面目惨不忍赌。回去后出现头晕，两天吃饭都很少。第二天夜晚零时左右，患者突然出现憋气，呼吸困难，胸部轻微疼痛，面部胀满，同时伴有四肢麻木、抖动和濒死感，严重症状持续二十分，减轻后轻微气短约3个小时。此后，患者经常在夜晚零时左右发作上述症状，持续时间10-20分钟。曾经到到多家医院就医，做心电图、心脏彩色超声均正常。按照心脏病治疗不见好转。
   由于患者赌物思念其母，4个月后离开原来的家，到新近购买的房里居住。
   半年以后，有熟人介绍到我这里就医，诊断创伤后应激障碍伴惊恐障碍、抑郁症。用抗抑郁及抗焦虑药物治疗，惊恐障碍很快得到控制。治疗半月后，患者过来做心理治疗，诉仍有轻微胸闷，胸部疼痛加重，持续时间长达数小时到数天。再三向患者解释，胸闷和胸痛与心脏没有关系，嘱其坚持服用药物治疗。治疗三个月，症状缓解。嘱其坚持治疗一年。