综合医院抑郁发作快速识别步骤

 

     指导语:

请你谈谈,你在最近两周内是否天天,且每天大部分时间中都存在下列情况。(在询问症状时需重复此指导语)

 

    A. 核心症状询问法:心境抑郁,兴趣及愉快感减退或丧失河南科技大学第一附属医院心血管内科杨喜山

    1. 心境抑郁:你是否每天大部分时间内总是感到不开心或闷闷不乐,甚至感到痛苦?

    2. 兴趣及愉快感减退或丧失:(必要时提示所谓兴趣的项目)。

    ● 你对平时所爱好的,有兴趣的活动或事情是否仍如以往一样地愿意每天或经常去做/去参加?在这些活动中是否像过去同样程度地感到高兴和愉快?

    ● 如某些人对愉快感叙述不清,还可如下询问:

    如果一些熟人在一起谈可笑的事情,大家都笑起来,你也在场听到,你是否像过去一样地开心笑起来而无勉强或不得不陪笑的感觉;或甚至完全不感到可笑或高兴。

    说明:如患者具备上述两项或其中一项,就应高度考虑可能患有抑郁症,应继续询问症状标准中其他七项附加症状(参看B),如具有四项以上,且已持续两周,即符合抑郁发作诊断标准。如完全不具备此二项核心症状,则说明患者无明显抑郁,不必再询问其他七项症状。

 

    B. 至少伴有下列附加症状的四项:

    1. 体重显著减轻(未节食)或增加(1个月内体重变化超过原体重的5%),或几乎每天食欲减退或增加;注:儿童则为未达到应增体重。

    2. 几乎每天失眠或嗜睡。

    3. 几乎每天精神运动性激越或迟缓(由他人观察到的情况,不仅是主观体验到坐立不安或缓慢下来)。

    4. 几乎每天疲倦乏力或缺乏精力。

    5. 几乎每天感到生活没有价值,或过分地不合适地自责自罪(可以是妄想性的程度,不仅限于责备自己患了病)。

    6. 几乎天天感到思考或集中思想的能力减退,或者犹豫不决(或为自我体验,或为他人观察)。

    7. 反复想到死亡(不只是怕死),没有特殊计划的自杀意念,或者有某种自杀企图或一种特殊计划以期实行自杀。

临床医师在诊疗过程中应仔细观察病人的言谈举止和面部表情,以了解病人内心的情感活动。如病人叙述病史时的愁眉苦脸、叹息、流露出的悲观、自责和绝望等,这些非言语性的行为活动表现有时更能真实地反映病人的情感。临床医师的耐心、细心询问和“察言观色”是识别抑郁症状的前提。

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