脊柱脊髓损伤

    脊髓存在于椎管（椎骨中隧道一样的孔道）之中，是连接脑和末梢神经的极其重要的神经束。大脑通过它指挥手足活动、并把手足的感觉向大脑传递，参与与排尿、排便。譬如在交通事故当中，强大的外力作用于颈椎，结果就不只是颈椎骨折脱位，就有损伤在其中通行的脊髓的可能性。脊髓受到外力受损就称为脊髓损伤，产生四肢躯干、膀胱直肠各种程度的麻痹和瘫痪。受伤原因的顺序是交通事故、从高处坠落、跌倒受伤、体育事故。瘫痪分运动感觉消失的完全瘫痪，和某些运动感觉残存的不完全瘫痪。不完全瘫痪根据程度不同各种各样，有的可以步行，有的需要轮椅。瘫痪程度在受伤时最重，随时间推移持续有所恢复的也不少见。初期是完全瘫痪的病人，恢复的可能性目前极低，约3-5%。我们应该看到，即使依靠轮椅生活，以驾驶汽车为代表，能够生活自理的比例是高的。因此，从急性期开始，不只是医生，护士、康复师、理疗师就必须步调一致进行持续性治疗康复。我们一边预防褥疮、尿路感染等脊髓损伤好发的并发症同时，必须强调早期介入的从始至终序贯性的康复治疗极其重要。总之，对于脊髓损伤的病人治疗康复应该有一套完整的计划，从在医院的急性期开始，到家庭生活回归，到社会工作回归，都得到治疗才是理想的。江苏省中医院骨伤科陈刚