6月11日胸椎间盘脱出症经后路减压手术

   6月11日，星期五，一天完成两台大手术，其中第二台经后路胸椎管前方减压，是脊柱外科难度最大、风险最高的手术之一。（陈刚、李开华、杨挺）

   病例1：女，48岁，腰腿痛2年，加重3月，诊断??腰4、腰5双节段峡部裂型椎体滑脱，术式??切开复位、腰4腰5骶1双侧神经根探查减压、腰4、5腰5骶1两椎间植骨（Cage）、腰4-骶1椎弓根内固定。江苏省中医院骨伤科陈刚

   病例2：女，65岁，下肢麻木无力行走困难3年（扶拐杖3周），诊断??胸髓压迫症（胸10?12黄韧带肥厚骨化、胸10、11胸11、12双平面中央型间盘突出、钙化），术式??经后路椎板减压黄韧带切除、经双侧关节突入路胸10、11胸11、12间盘突出切除、椎间植骨（Cage）、胸9?腰1椎弓根内固定。手术极成功，第二天麻木基本消失，下肢肌力明显提高。

   胸椎间盘突出症少见，发病率每年不足百万分之一，在所有椎间盘突出症中约占025%~075％，随着磁共振（MRl）应用的广泛，本病的诊断率有增高的趋势。胸椎间盘突出一旦发病，脊髓压迫症状多呈进行性发展，而且多伴有马尾神经损害，致残率相对较高，诊断一经确立，多需要手术治疗，而手术本身存在很大的难度和风险。胸段脊柱的手术风险相对较大，选择合适的手术入路尽可能减少对脊髓及神经根的牵拉刺激格外重要。经关节突入路手术方法是对传统的后外侧入路手术方法的改良，临床症状缓解率以及神经损伤的发生率与常规的前外侧手术入路没有统计学差异。