我拿什么奉献给你，我的朋友 （一）

 

     老L安徽人，我硕士同学，住在一个宿舍，当年我搞对象他都一起去，关系好的很。1993年他研究生毕业分到南京某三甲医院普外科，他为人忠厚老实，工作兢兢业业，对病人极其负责，践行“人在做，天在看”的格言，结果所有人??病人、同事、领导、朋友、同学、孩子、老婆??都喜欢他。老L的爱人我们也很熟，她看老L的眼神，始终像在看一件宝贝，有时又像看自己的孩子，总是充满欣赏、爱怜和深情。三年前老L曾到西藏支边一年，被评为全国援藏先进个人，还作为先进个人代表到拉萨发言，接受中央领导的慰问，为准备发言稿，那天他还在我家搞了半宿，所以我对老L很了解，也很敬重，坦诚、信任、宽慰、殷勤??对于他我愿用世上所有美好的词汇。江苏省中医院骨伤科陈刚

     前一段时间，老L到意大利学习两个月，回来半个月了??上上个周五??才到我家“汇报”，还带来一张老家（安徽宿松）亲属的CT片，说是腰腿痛多年，并且不能走远路。我看完片子的结论是：腰椎管狭窄症，症状重，需要手术。第二天老L来电话，说下周一亲属要来住院手术，我满口答应了，其实心里很没底：周五、周六两天早晨，都有病人堵在办公室门口要床住院，一个是福建来的，一个是安徽阜阳来的，由于实在没有床（加床都没有），都约在周一了。

     周一早晨该到的都到了。由于福建的和阜阳的病人先到，我手下医生就先想办法收下了??一个房间加两张床。老L亲属一家三口一进办公室我就认出来了，他们在老家宿松招待过我，特别是对陪她来的女婿印象很深??笑面、两眼放光。我仔细询问了老奶奶的病情，然后实话实说：“您是腰椎管狭窄症，是老年病、常见病，手术效果比较好，我们这方面很有经验，到这儿治病可以放心。不过这两天床位实在紧，请您谅解我和老L，你们先到旅馆住1-2天，后天早晨来一定能解决。我们这儿手术住院时间很短，一般一周以内解决问题。这两天可以逛逛南京的风景，这样病也治了，也玩了，您看好吗？”他们欣然接受了我的建议，老奶奶的女婿说：“您是我小叔最好的朋友，您说怎么办就怎么办。”

     我们科室颈椎、腰椎手术周转很快，平均住院日不到10天。老奶奶周三一早来就住上院，马上做常规检查，决定次日手术。我们的目标是：效果好、花钱少、恢复快。

     周四老奶奶排的是第三台手术，局部麻醉，小切口，术中C臂机定位，双侧侧隐窝减压（切除增生的骨刺和黄韧带），椎间盘未动。手术不到一小时结束，切口缝合后我问老奶奶：“双脚动一动，感觉怎么样？”老奶奶说：“能动，我觉得现在就可以走路。”等我换完手术衣回到病房，见老奶奶正坐在床上吃饭，就嘱咐道：麻醉药劲儿过了，切口会痛，可以用镇痛药物。结果当晚确实用了一次口服止痛药，打了一次度冷丁。

     周五查房，老奶奶已可以上厕所，并能离床走动。她说原来屁股和腿的疼痛已消失，只是活动时切口有些痛，有“然然”的感觉。我的嘱咐是：自由体位，什么都可以吃。

      周六查房，让老奶奶在病房走廊里自己行走，她一口气来回走了6趟，感觉原来的腰腿痛没有了，切口疼痛也很轻微。查看手术切口见对合良好，没有渗出和炎症反应。我的意见是：可以出院回家休养了，再继续吃几天口服药。老奶奶问：可不可以坐长途车回安徽老家？我的意见是：等切口完全不疼了就可以坐车，只是一次时间不能过长，最好是私家车??自己可以掌握时间。半月以后可以恢复日常活动，三月内要避免弯腰负重。周六下午，接到老L爱人的电话：老人感觉很好，下午已办好出院手续，先到老L家住几天，然后就回家。。。。。。

      总结：老奶奶一家人对我的莫大信任，是这次治疗顺利愉快的关键。正是由于这份信任，我可以尽我的认识和技术极限为老奶奶手术治疗。

       专业医师都知道，此次手术有三个特殊之处：1、局部麻醉。目前脊柱手术多用全身麻醉，相对于全麻，局麻的优点是安全、经济、反应小、恢复快；缺点是如果手术时间长病人耐受性较差，有时镇痛不完全，必要时要加神经根封闭，需要病人的配合和理解。2、没有处理腰间盘。腰椎管狭窄均存在椎间盘的膨隆，实际上该病只要对小关节和韧带的增生部分减压，不做间盘切除就可以有效解除症状；这样做还不破坏腰椎的稳定性，术后病人可以早期活动。但医生一般同时要处理椎间盘，有的是因为对病理认识不清，有的是担心术后复查CT或MRI患者仍看到间盘保持原样，不理解不接受。3、术后患者活动无限制。术后当天患者就可以起床活动，真正做到超早期康复。实际上，按照国家腰椎手术临床路径，只要生命体征平稳，无出血贫血等并发症，症状改善，切口没有问题，就达到出院标准；而腰椎术后的早期离床活动，与远期的间盘复发并无直接关系。但真正做到超早期康复的单位很少，主要是因为：一医生观念陈旧，二患者不理解不接受，这里的核心还是权威和信任的问题。。。。

     我拿什么奉献给你，我的朋友！面对老L，面对老L的亲属，我就要这样给她手术，给她治疗。正因为有他们这份信任，这次治疗显得格外纯粹简捷，而这正是我一直追求的工作作风。