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- 儿童多动综合征
- 作者:金春权|发布时间:2010-09-28|浏览量:2253次
一、定义
儿童多动症是儿童多动综合征的简称。儿童多动综合征即轻微脑功能障碍综合征,是一种比较常见的儿童心理障碍综合征。儿童多动症、多动综合征(hyperkinetic syndrome of childhood)是一种常见的儿童行为异常问题,又称脑功能轻微失调或轻微脑功能障碍综合征(minimal brain dysfunction,MBD)或注意缺陷障碍(attention deficiency disorder,A.D.D.)。哈尔滨市儿童医院康复科金春权
儿童多动症患儿的智能正常或基本正常,但学习、行为及情绪方面有缺陷,表现为注意力不易集中,注意短暂,活动过多(部分病例无活动过多的表现),情绪易冲动,并常伴有有不同程度的学习困难。在家庭及学校均难与人相处,日常生活中使家长和老师感到困难。有人把这种失调比喻为一个交响乐失去协调性及和谐性。
二、发病率
国外资料报告患病率约为5~10%。国内也认为学龄儿童发病者相当多,约占全体小学生1~10%。男孩远较女孩多。早产儿童患此病较多。
三、病因学
轻微的脑缺氧和脑损害;脑外伤;各种中毒;城市环境污染;轻度铅中毒;家庭环境不好;父母中的某些精神疾病如酒精中毒、病态性格、癔病、反社会的人格特征等;多动症家族史;遗传因素;不少患儿未能找到病因。
四、临床表现
1、注意障碍(又称注意缺陷障碍):注意障碍为本症最主要的表现之一。患儿智能正常,但因患儿主动注意减退,被动注意增强,表现为注意力不集中,听觉辨别能力差和语言表达能力差,学习能力较一般低。上课不能专心听讲,易受环境的干扰而分心。
2、活动过度:活动过度为另一常见的主要症状。临床症状以学龄儿童较为突出:上课时话多、小动作多、激动、好与人争吵;行为目的不明确,如拿人东西,有时不避危险;在集体活动中不合群;在家长面前倔强、不听话、冒失、无礼貌。有些患儿采取回避困难的态度,变得被动、退缩。儿童期表现为明显的活动增多,过分地不安静,来回奔跑或小动作不断,在教室里不能静坐,常在座位上扭动,或站起,严重时离开座位走动,或擅自离开教室。话多,喧闹,插嘴,惹事生非,影响课堂纪律,以引起别人注意。喜观玩危险的游戏,常常丢失东西。
多动有两种类型:一是持续性多动。患儿的多动性行为见于学校、家中等任何场合,常较严重。二是境遇性多动。多动行为仅在某种场合(多数在学校),而在另外场合(家中)不出现,各种功能受损较轻。
3、冲动性:情绪不稳,易激惹冲动,任性,自我控制能力差。多数患儿自婴幼儿时期即易兴奋、多哭闹、睡眠差、喂食较困难、不容易养成大小便定时习惯、随年龄的增长,除活动增多外,有动作不协调,注意力不集中或集中时间很短,知为无目的,情绪易冲动而缺乏控制能力,上课不守纪律和学习困难。易受外界刺激而过度兴奋,易受挫折。行为不考虑后果,出现危险或破坏性行为,事后不会吸取教训。
4、学习困难:主要表现为学习成绩低下。年龄增长后,不少儿童出现学习困难,虽然多动症儿童的智力水平大都正常或接近正常。然而由于多动症、注意力不集中、综合分析障碍、空间定位障碍等原因,仍给学习带来一定困难。还有诵读、拼音、书写或语言表达等方面的困难,多动症儿童未经认真思考就回答,认识欠完整,也是造成学习困难的原因之一。
5、神经系统发育障碍:有半数左右患儿可见有神经系统软体征,表现为快速轮替动作笨拙,共济活动不协调,不能直线行走,闭目难立,指鼻试验阳性,精细运动不灵活,部分患儿可有视觉-运动障碍、空间位置觉障碍等。
五、诊断
㈠ 详尽采集多动症的病史,家族中有无类似疾病或其他神经精神病史,患儿的母孕期情况及幼儿期生长发育的疾病史。
㈡ 临床特点:注意力不集中、活动过度、学习困难、性格失和、行为障碍。
㈢ 症状(诊断)标准:需具备下列行为中的八条。
1、常常手或脚动个不停或在坐位上不停扭动。(年长儿或少年仅限於主观感到坐位不安)。
2、要其静坐时难以安静坐。3、容易受外界刺激而分散注意力。4、在游戏或集体活动中不能耐心地排队等待轮换上场。5、常常别人问话未完即抢着回答。6、难于按别人的指示去做事(不是由于违抗行为或未能理解所致),如不做完家务事。7、在作业或游戏中难以保持注意力集中。 8、常常一件事未做完又换另一件事。 9、难以安静地玩。 10、经常话多。11、常打断或干扰扰乱别人的活动,如干扰其他儿童的游戏。12、别人和他/她说话时常常听非听。13、常常丢失在学校或家中学习和活动要用的物品,(如玩具,铅笔,书和作业本)。14、常常参与对身体有危险的活动而不考虑可能导致的后果(不是为了寻求刺激)。
㈣ 病程标准:通常于7岁前起病,病程持续6个月以上。
㈤ 排除标准:不是由于广泛性发育障碍、精神发育迟滞、儿童期精神障碍、器质性精神障碍。神经精神系统疾病和药物付反应等引起。
㈥ 严重程度分类: 轻度:症状符合或稍微超过诊断标准所需症状,仅有微小的或没有学校和社会功能的损害;中等:症状和损害在轻度和重度之间;重度:超过诊断标准所需症状很多,有明显广泛的学校、家庭和伙伴关系的社会功能的损害。
六、治疗
1、让患儿少看电视,少上网。父母每天应限制多动儿看电视上网的时间,一般每天控制在半个小时左右,最长时间不要超过一节课。
2、合理安排孩子日常生活,培养孩子养成良好的生活习惯和学习习惯,遵从规律性的作息时间。
3、训练儿童的感觉统合能力。如果家庭经济条件允许,也可以让儿童参加专业的感觉统合能力训练。
4、注意护理多动儿用药期间尽量不感冒。
5、保证营养和保持良好、正常睡眠。
㈡ 药物治疗:药物治疗是对症的。动作过多往往经药物治疗而得到控制。
㈢ 物理治疗:如经颅微电流刺激疗法等。
㈣ 精神治疗:不可忽视家庭和学校方面的适当教育和管理。对患儿的态度要以耐心、关怀和爱护的态度加以处理。
㈥ 饮食疗法:中医对食物治病十分重视,饮食治疗就是在食物中配一定的中药进行食用,起到补身治病的作用。中医通常称这种疗法为食疗。
七、对待方法:多动症是一种心理疾病,主要表现为认知、情绪、自制力、意志和人格等方面异常,他给患儿及周围人带来一定痛苦和影响,所以要正确对待多动症患儿。
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