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- 作者:金春权|发布时间:2009-12-27|浏览量:1353次
正常人的运动发育机能需经过以下两个过程,首先是逐渐建立高度复杂完整的正常姿势反射机能。一般多指对人类姿势运动具有重要作用的立直反射与平衡反射功能。其次是新生儿反射,即原始反射及原始动作逐渐消失逐渐被抑制。多指原始反射,如拥抱反射,非对称性紧张性颈反射,新生儿阳性支持反射等,逐渐被抑制而消失。以上两方面的发育与脑组织的成熟有密切关系,随着脑组织的成熟,大脑皮层从固有感受器、视觉感受器等外界的各种刺激中,反复学习,反复体验,最后完成运动姿势,经过大脑调节支配,形成随意动作规范的正常的运动姿势,换言之,随意运动就是在运动感觉的传导路中产生形成的。哈尔滨市儿童医院康复科金春权
但是脑瘫患者,因为这些传导路发生障碍,不能进行正常的传导,从外界来的刺激,只能在损伤部位以下的低级中枢进行传导,bobath称此为短路。由于形成短路,因而得不到高级中枢的调节和抑制,形成脑瘫的异常姿势与异常运动,这就是短路循环。例如比Bobath认为重度痉挛型脑瘫患者,下肢因为伸肌群痉挛而出现髋关节内收、内旋,踝关节跖屈成尖足状态;由于屈肌群痉挛而出现髋关节屈曲、膝关节屈曲等典型的固定姿势。如果这种固定的异常姿势,在低级中枢形成短路,从大脑皮层来的正常运动姿势冲动则无法传递下去,这就是在运动传导路中,由于短路循环,异常的神经传导路固定下来形成异常姿势的缘故。因此有短路循环就不可能形成正常的姿势,即使有其他的运动姿势冲动,也被限制在异常的短路中循环,使异常姿势更加严重。
为此Bobath提出,为了纠正这种异常运动姿势,必须关闭(切断)这种异常运动的短路循环,激活开放正常运动的神经传导路,前者为抑制异常姿势反射,后者为促通正常姿势反射。对婴幼儿的脑瘫,只要关闭异常姿势运动的短路循环,就有可能自然激活在种系发生中早就存在的正常运动姿势,所以Bobath强调早期治疗脑瘫。从以上观点出发,对上述重度痉挛型脑瘫纠正异常姿势时,对伸肌群痉挛,要采取使髋关节屈曲,膝关节屈曲;对屈肌痉挛,要采取外展、外旋髋关节,背屈踝关节,这种方法就是反射性抑制姿势。这样赋活开放了原来就存在的正常运动感觉刺激传导路,起到了促通的作用,并切断了从未梢来的刺激在低级中枢形成短路循环。用这种手段关闭短路,开放向高级中枢的正常传导路,促通高级中枢的运动姿势,Bobadh将此称为控制短路。
通过空间的增强、时间的加强和渐增强,来扩大和巩固已出现的正常反射。
但是脑瘫患者,因为这些传导路发生障碍,不能进行正常的传导,从外界来的刺激,只能在损伤部位以下的低级中枢进行传导,bobath称此为短路。由于形成短路,因而得不到高级中枢的调节和抑制,形成脑瘫的异常姿势与异常运动,这就是短路循环。例如比Bobath认为重度痉挛型脑瘫患者,下肢因为伸肌群痉挛而出现髋关节内收、内旋,踝关节跖屈成尖足状态;由于屈肌群痉挛而出现髋关节屈曲、膝关节屈曲等典型的固定姿势。如果这种固定的异常姿势,在低级中枢形成短路,从大脑皮层来的正常运动姿势冲动则无法传递下去,这就是在运动传导路中,由于短路循环,异常的神经传导路固定下来形成异常姿势的缘故。因此有短路循环就不可能形成正常的姿势,即使有其他的运动姿势冲动,也被限制在异常的短路中循环,使异常姿势更加严重。
为此Bobath提出,为了纠正这种异常运动姿势,必须关闭(切断)这种异常运动的短路循环,激活开放正常运动的神经传导路,前者为抑制异常姿势反射,后者为促通正常姿势反射。对婴幼儿的脑瘫,只要关闭异常姿势运动的短路循环,就有可能自然激活在种系发生中早就存在的正常运动姿势,所以Bobath强调早期治疗脑瘫。从以上观点出发,对上述重度痉挛型脑瘫纠正异常姿势时,对伸肌群痉挛,要采取使髋关节屈曲,膝关节屈曲;对屈肌痉挛,要采取外展、外旋髋关节,背屈踝关节,这种方法就是反射性抑制姿势。这样赋活开放了原来就存在的正常运动感觉刺激传导路,起到了促通的作用,并切断了从未梢来的刺激在低级中枢形成短路循环。用这种手段关闭短路,开放向高级中枢的正常传导路,促通高级中枢的运动姿势,Bobadh将此称为控制短路。
通过空间的增强、时间的加强和渐增强,来扩大和巩固已出现的正常反射。
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