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- 作者:常树建|发布时间:2024-08-02|浏览量:1829次
一提到肩背疼痛,很多人第一反应不是“肩周炎”就是“颈椎病”,但其实还可能与恶性肿瘤有关!
57岁的魏师傅,从去年10月份开始,右手麻、肩膀也越来越疼,一直觉得是肩周炎,贴点膏药就没有重视,最近更是连背部也开始痛了,不得不到医院检查。然而结果却令他吃惊:引起疼痛的不是肩周炎,而是晚期肺癌(具体原因下文会解释),并已经扩散,失去了手术机会,只能采用化疗。可魏师傅实在是受不了化疗的副作用的苦......
这个案例,给我们敲响了警钟:哪怕只是不起眼的小疼小痛也千万不要忽视,更不要进行错误处理,或将酿成无法挽回的悲剧。
不寻常的背痛可能是癌症的隐蔽表现
背部不只是肌肉和骨骼的集中区,也是神经和血管的关键交汇处。当体内出现异常,尤其是癌症时,这些区域通常会率先报警。
▶癌症引发疼痛的原因有很多,通常有以下4点:
1.肿瘤压迫:在一些案例中,生长在脊椎或其附近器官的肿瘤可能会扩散,侵犯、破坏神经,从而引发疼痛。
2.癌症扩散转移:肝、脾等器官的肿瘤迅速生长,器官表面的包膜被牵拉,刺激到膜内的痛感神经。而有些类型的癌症,例如乳腺癌和肺癌,可能会转移到骨骼,导致骨痛或骨折。
3.癌症导致管腔堵塞:癌症侵犯食管、肠道、输尿管等空腔脏器,向管腔内生长,阻塞管腔引起梗阻。癌症侵犯血管,造成血管阻塞,导致局部缺血、缺氧,引起剧痛。
4.免疫反应:肿瘤本身破溃、感染,并引起周围组织坏死、水肿。可能触发身体的免疫反应,引起炎症和疼痛。这种免疫反应可能会在背部产生疼痛感。
肩背这3种痛,当心是癌信号!
癌痛目前越来越受到关注,因为很多肿瘤病人严重影响生活质量,对于晚期病人,70%以上都伴有癌痛。即使是早期的肿瘤病人,也有25%左右的人伴有癌痛。
虽然肺癌的常见症状多表现为呼吸系统症状,如咳嗽、痰中带血、胸痛、气促等肺部表现,但约有12%的肺癌患者主要症状是肩背疼痛。
在上文提到的魏师傅案例中,就是因为在左肺尖部出现肿瘤并恶化、增大。而在肺尖部的上方,刚好是胸腔出口部,周边部位有很多神经丛。肿瘤会压迫肺尖和周边部位,导致出现肩背肌肉疼痛的症状。
▶肺癌肩背疼和普通肩周炎对比:
◈疼痛特点:
1)肺癌后背疼痛一般可表现为持续性的隐痛或钝痛,休息后不会有明显缓解,且药物治疗均不理想;
2)肩周炎以阵发性疼痛为主,疼痛不会太过剧烈,但会关节僵硬、活动困难,热敷或按摩后能减轻。
◈疼痛部位:
1)肺癌引起的肩背疼痛主要发生在肩胛骨周围,疼痛范围会不断扩大;
2)肩周炎引起的肩背疼痛主要发生在肩关节周围。部位非常清楚且集中。
防癌建议:1年一次肺部CT
对于出现肩背部疼痛患者,有条件的话,最好每年做一次肺部CT,这是肺癌有效的早期筛查方法。
肝区绝大部分是位于右侧的季肋区以及上腹部,小部分会延伸到左侧到左季肋区。而肝癌早期通常不会有明显的肝区痛,而是到了中晚期肿瘤体积较大,触及肝脏包膜后才会感到较明显的疼痛。
原因:肝癌患者最常见的疼痛部位是在肝区,也就是身体右上腹和右季肋部,肿瘤随着不断生长会侵犯右侧膈肌,膈肌受到压迫后牵连周围的神经,从而引起右肩疼痛。
▶肝癌肩背疼和普通肩背痛对比:
◈疼痛特点:
1)肝癌后背牵涉痛的疼痛通常比较剧烈,一般可表现为持续性的钝痛、胀痛、隐痛。常呈进行性的加重,往往难以自行缓解;
2)一般背痛通常是由于背部肌肉,及韧带出现长期慢性的劳损引发的疼痛,同时也可能为压迫神经根导致的局部疼痛。可通过热敷、按摩等方来缓解症状。
◈疼痛部位:
1)肝癌引起的肩背疼痛一般位于右侧肩背部,没有具体的位置,属于一种片状、区域性疼痛;
2)一般背痛疼痛的部位非常清楚且集中,或者有具体的压痛点。
防癌建议:B超+抽血化验甲胎蛋白。
建议高危人群,年龄40岁以上者建议考虑每半年筛查一次。如果发现异常,可进一步考虑CT或磁共振检查(具体检查方案可咨询专业医生)。
大家不知道的是,上腹部疼痛,包括上腹部胀痛、隐痛、钝痛等,以及后背正中间偏左一点的位置的疼痛,很可能是胰腺出现了问题。
原因:胰腺癌位于腹腔深处,周围有许多神经和血管,因此当肿瘤生长并扩散时,可能会刺激或压迫周围的神经和血管,侵犯到后背的相关神经,从而引起背部疼痛。
▶胰腺癌肩背疼和一般背痛对比:
◈疼痛特点:
1)胰腺癌导致的后背疼早期以轻微的隐痛和钝痛为主,同时还可合并有腹痛、腹胀、腹泻等症状,易被当成普通胃病,疼痛主要在夜间加重,患者还可能会伴随出现黄疸、身体消瘦等症状;
2)一般背痛通常是短暂的或是偶然的疼痛,随着时间疼痛的程度也会逐渐减轻或消失。一般的背痛,患者可能会伴随出现腰酸、背痛等症状。
◈疼痛部位:
1)肝癌引起的肩背疼痛一般位于后背正中间偏左一点的位置,仰卧位时也可能会加重,俯卧、蜷曲、站立时可能会有所缓解;
2)一般背痛疼痛的部位非常清楚且集中,或者有具体的压痛点。
防癌建议:胰腺超声+肿瘤标志物CA199。
建议高危人群,年龄40岁以上者建议考虑每半~1年筛查一次。如果发现异常,可进一步考虑CT或磁共振检查(具体检查方案可咨询专业医生)。
四五十岁的中年人要当心这3种腰背痛
专家表示虽然由肿瘤引起的腰背痛与普通的腰背痛很像,但是二者还是可以区分的,主要有三点:
1、疼痛性质不好确定
癌症引起的疼痛,患者自己往往很难描述清楚是什么样的疼痛。酸胀?还是麻木?但好像又都不是。出现这样的疼痛,一定要长个心眼,及时到医院做个检查。
2、白天不明显,夜间疼痛加剧
比如胰腺癌引起的腰痛,很多病人都说,晚上睡觉的时候会愈发的疼,怎么躺都睡不好,有些人要跪着、趴着才能缓解。
3、持续性的疼痛,用药无法缓解
由癌症引起的背痛往往持续不断,并且随着时间的推移症状会逐渐加剧。这类疼痛可能会扩散到身体其他部位,比如肋骨、腹部或是腿部,有些情况甚至用药都无法缓解。
日常生活中,总免不了遇上各种疼痛,大家总喜欢忍一忍,但忍一忍未必会「风平浪静」,很多疼痛都也不会自然消失,甚至会加重,小病变大病。当然大家看了这些特点,也不要自行对号入座,自己吓自己,早做诊断早踏实,千万别等到癌症来时才后悔!
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