怎样识别抑郁症

有些人未能认识到自己得了抑郁症的原因在于他们想用反作用来克服抑郁。体重减轻了么？他们就吃得过量；性兴趣下降么？他们就几乎强迫自己寻求性刺激；睡不着觉么？就拼命睡过头，一半是由于疲劳，但主要还是想以此来逃避无法忍受的环境。聊城市第四人民医院心理咨询科赵长印

还有许多变化也是抑郁的后果，可以作为线索。如对本来可以轻易下决心的事却举棋不定；精力集中不起来，产生一种明显的办事拖拉倾向，以上情况都很普遍。抑郁症患者可能发现连看书写字都有困难，但经常用不感兴趣来加以文饰。他在制订计划，承担义务时敷衍塞责。从安排周末社交时间表到给电灯换电线，到另谋职业，无不迟疑不决。对这些，他也常找借口加以文饰：“要是时间够的话，我会去干的”，或者“我这个人本质上很懒”。

心情抑郁的人有一种不愿与他人接触的需要，即使对于平时很合群、很外向的人也不例外。这种厌恶社会活动的心情并不真正上一种要求孤独的愿望，他们往往为寂寞而感到痛苦，生怕被别人冷落。它反映的是对人际接触的恐惧，部分是由内心痛苦造成的。此外心情抑郁的人对别人一时大意或不怀好意的话有一种微妙的敏感心理，这也部分造成他们对人际接触的恐惧感，外向的生物能流全面减少，与他人打成一片的能力衰退，也会引起这种恐惧。

由于时间的感知发生变化，事件仿佛放慢了脚步。对心情抑郁的人来说，伯格森哲学中的时间可变性概念是一种现实。尽管他们内心充满激荡，但他们觉得时间的进程减速了。结果，事实上只需几天或几星期便可解决的问题，在他们看来仿佛是无穷无尽的遥远将来的事。“既无回头路，又不能朝前走，我觉得束手无策。每小时，每天的生活都象在慢吞吞地爬。我真受不了了。”一位妇女就是这样描述自己绝望时的感觉的。

当人们患的是急性抑郁症时，特别是当诱发事件很容易辨认时，他就能更敏锐地将这些主观变化联系起来，承认自己得了抑郁症。但当抑郁转入慢性，甚至到与人格特征相混淆的地步（“我就是如此消极行事，我是个悲观主义者”）当情绪无法跟原因联系起来时，要发现抑郁可就困难多了。因此，看一个人是否患了抑郁症，光回答下列问题是不够的：“我觉得如何？”和“我的行为是如何发生变化的？”及“我所工作和生活的环境是一种什么样的环境？”应该问自己：“我在过去几年中是否经历过可能引起抑郁的事件？我是否被自己所爱的人抛弃过？有什么人去世了？工作中是否发生什么事情对我的自尊心构成威胁？”

某些事件应该造成一定程度的抑郁。例如，自己生活局面的重大改变，无论变好或变坏??提升，或者离婚，父母或孩子的死亡，青少年离家出走，退休，身体健康状况下降，财政困境，结婚，生孩子。当人们对这类事件的反应十分突然并相当强烈时，急性抑郁症是不难察觉的。但是如果抑郁缓慢地露头，在几个月甚至几年中逐渐加剧，那么灵活性一点点丧失，失眠，疲惫，退缩，感觉迟钝等症状便很难与起因相联系，要弄清原因也加倍困难了。

玛莎．莱逊的丈夫去世时她六十一岁。在三十三年的婚姻生涯中，她跟丈夫始终亲密无间。他们没有孩子，她是一家很大的玻璃生产厂家的董事长的秘书。丈夫去世后，她依然住在他生前他俩住的公寓里。

他是六月份死的，她觉得哭不出来，没有人分担她的悲痛。她试图忘我的工作。去年夏天，她度了两周假期。但是她发现自己在海边疗养胜地索然无味，坐卧不宁，她就缩短了假期回去工作了。第二年圣诞节特别难熬。她很孤独，时常半夜惊醒，念念不忘丈夫睡在自己身旁的日子。秋去冬来，她注意到一种倦意越来越强烈，她把这当成是年龄和天气的缘故。二月上旬，她丈夫生日的前几天，她只觉得连早晨起床都十分困难。她上班迟到了好几回，对这位一向准时的妇女来说，这是十分反常的事。工作刀越来越拖拉，好几次她那位本来十分和蔼现在却颇不耐烦的老板，对她的迟钝与看上去缺乏责任感的模样恼怒地作出了反应。虽然她感到是自己的过错，但他的指责深深地伤了她的心。一天，她冲动地递上了辞呈。

幸亏她的辞职申请未被接受。相反，老板还坚持说她应与家庭医生谈谈健康问题。起初她很想把这一切劝告看成是对自己私生活的侵犯而加以拒绝，但同时又觉得老板真心关心她，便决定照他的话去做。

医生发现她患了抑郁症。他首先给她服抗抑郁药物，作出安排，每周看望她两次，每次半小时。在此期间，他鼓励她重温并宣泄因为失去丈夫而积蓄的感情。结果一种负罪感露出了端倪。她认为自己未能足够有力地敦促丈夫去作常规体格检查。“如果我这样做的话，他的癌症也许会早些查出，他也许能活到今天。”

不到四个星期，她又重新快活起来，精神饱满，尽管还感到一阵阵轻微的疲倦，仿佛自己大病初愈。她又重新出色地干起自己的工作，并干得很欢。

对玛莎来说，抑郁的缓慢露头??在这例子中，是一种处理不当的悲痛反应??使她不能直接在感情上对待自己的损失。她未能将前后不一致的行为与丈夫的去世及自己对此的反应联系起来，因为在原发事件与抑郁表面化之间 隔了相当长的时间。一直到医生特别向她指出时，她才考虑自己的抑郁心情。她惊诧地发现，由于抗抑郁药物的作用，自己的感情与悲痛一经宣泄，自己的情绪竟能如此迅速地恢复正常。

在估计自己可能患有抑郁症时，玛莎本来还可以有别的重要线索可寻，即自己属于哪一种人。人的性格于某种场合与产生抑郁密切相关。

感情冲动的人不容易承受损失造成的伤害。这一方面的研究清楚地证明，如果一个人在他的性格形成期蒙受过重大损失，如父母或其它家庭重要成员的死亡，更经不起损失对他的打击，产生抑郁的可能性就会大大增加。感情冲动的人往往很认真、很负责，并有高度的个人伦理观。他对愧疚心理十分敏感，无论是否事出有因，也无论他是否真正意识到或承认这一点。

这种人在正常的精神状况下可能雄心勃勃，精力充沛，同时富有竞争意识。

虽然这种人带有自我专注的倾向，他们会尊重他人感情，有时甚至过分，有时还会小心过度，唯恐无意之中伤害他人。他们迫切需要得到别人的喜爱与尊敬。他们多半会不知不觉的、深深地，有时往往是无法控制地堕入爱河，并且非常依赖自己所钟爱的人。这种人缺乏灵活性，做事缺乏必要的限度。他们会在自己或别人心目中降低自己的尊严，对一切事物都有高度敏感。对他们来说被抛弃是一切经历中最痛苦的。他们有强烈的自我控制需求，但矛盾的是，他们很容易受人摆布，自己常常还蒙在鼓里。他们还要求牢牢控制周围环境，作为对付靠不住的事或避免自己受伤害的手段，当这种控制处于危险时，便惊惶失措。

这种人很难表达心中的敌意。有时甚至意识不到自己的愤怒。他们不会调动自己的怒气来保护自己，即使在完全有理由并且有必要时亦如此。

他们一般很有耐心，这通常是一种美德。但如在一段时间内，在工作或婚姻生活中，要是他的怒气一次次公开地或隐蔽地受到激发，或者在某种环境中，正当的愤怒表示常被强压下去，他就可能发现很难维持自己的情绪平衡。

发现抑郁的另一个线索是人与环境之间相互作用的性质，可以问这样一个重要问题：“我生活在何种心理环境之中？”在某些家庭，自由地表达看法与感情简直是不能容忍的。另一些家庭则常充斥着愤怒、对抗和恶意的感情，在治疗抑郁症时，医生经常能够发现患者家庭中缺乏感情交流，对正常的敏感心理不予尊重。

同样，一个组织内的环境可能强化工作人员的主动性与自尊心，也可能正相反，由于破坏性的竞争意识扼杀了感情的公开交流，鼓励政治上的两面三刀，从而削弱了人们的主动性与自尊心。在这种处境中工作的人，为了保住自己的身份，必然历尽坎坷。他或许会觉得缺乏安全感，害怕承担责任：“如果干得好，能带来效益，得利的是公司；如果失败了，全是你一个人伯错。”他的努力会大打折扣，不想发表自己的看法，不愿引进新思想，只干非干不可的事来保住自己的职位，并强化令人气馁的氛围。这种类型的家庭和办公场所被称作抑郁诱发环境，因为它们很可能在大部分成员身上诱发抑郁症。

某些职务看来特别容易诱发抑郁症??如医务人员。内科医生是各行各业中自杀、离婚、心理性重量病症发生率最高的。公司经理则属于另一类发西酗酒、心血管疾病及其它心理性生理疾病高必病率的例子，这此疾病都跟精神压力有关。这些统计有力地显示出他们患有深层的、未经察觉的、未加诊治的抑郁症。

这样看来，认识抑郁症包含着四个重要的问题：

1．你是否体验到一个或数个抑郁症的主要特征？

2．在过去几年中，你生活中是否有可能引起抑郁的重大转折，无论是好是坏？

3．你是否属于那种对抑郁很敏感的人？

4．你在何种类型的环境中生活工作的 即使作过这样的自我评价之后，抑郁症有时还可能难以觉察，因为人们对于精神压力，包括抑郁引起的精神压力，各有各的反应方式，而抑郁就隐藏在这些不同方式的背后。