帮你认识抑郁症

抑郁症是极为常见的心理疾病，患病人数占世界人口的5%其中自杀率高达12%-14%，位居各类心理疾病和精神障碍之首，号称第一号心理杀手。抑郁症患者有痛苦的内心体验，是世界上最消极悲伤的人。 聊城市第四人民医院心理咨询科赵长印
抑郁症是一种心境障碍，也称情感性精神障碍或情感性精神病，是一组以显著的心境低落为主要特征的精神障碍，常伴有相应的思维和行为改变，具体表现以下几个方面：
1.情绪忧郁  持续性情绪低落，忧郁，心境恶略是抑郁症的典型症状之一。这类情绪读落的压抑状态是原发性的，内源性的，即无明显外界因素作用下，发生的，病人呈现特殊的哭丧面容，两眉紧闭，愁眉苦脸，双目凝视，面无表情，暗自流泪是常见的临床表现。
2.焦虑和激越  焦虑和抑郁常相伴出现，抑郁症患者伴有焦虑症状者约占70%，常见的焦虑症状为坐立不安，心神不宁，出现莫名其妙的惊恐、多虑和焦燥不安，是一种病理性的紧张、恐怖状态，还可以出现易激动、易发怒。这种焦虑症状突出的抑郁症被称为“激动性抑郁症”，多见与更年期抑郁症病人。
3.脑功能下降  通常表现为思维困难，脑力劳动的效率明显下降，一向思维敏捷的科技人员或白领人士患抑郁症后，常感到自己思维迟钝、记忆力下降、注意力涣散、思考困难，很难胜任日常工作，更谈不上有创造性。平时学习优秀的学生成绩明显下降，不少病人谈到自己主观体验时说“整个头脑犹如一桶糨糊。
4.消极思维   抑郁心境可导致思维消极、悲观和自卑，自责，犹如带着有色眼睛看世界，感到任何事情都困难重重，对前途悲观失望，病人把自己看的一无是处，对微不足道的过失和缺点无限夸大，感到自己对不起他人、家属和社会，认为自己罪恶深重，是一个十恶不赦的坏蛋，有的病人还感到活者毫无意义，生活在人世间徒然受苦，只有一死才能逃出苦海得以解脱。这种自杀观念强烈者如果得不到及时医治或监护，自杀成功率相当高。
5.精神运动性阻滞 典型表现是行动迟缓，精力减弱，缺乏兴趣和活力，总感到心有余而力不足，家务和日常活动都懒得去做，整天无精打采，身心疲惫，严重者呆若木鸡，或呈抑郁性木呆状态。病人对周围一切事物都不感兴趣，对工作没有一点儿热情，平素衣着整洁的人也不修边幅。
6.躯体症状  主要有食欲减退，体重下降，性欲减退，便秘，阳痿，闭经，乏力等，躯体不适感可涉及各脏器，自主神经功能失调的症状，较常见，。抑郁症的躯体症状往往查无实据，且多为非特异性的，难以定位，但一定要排除躯体疾病。
7.睡眠障碍 抑郁症患者常有顽固性睡眠障碍，发生率高达98%，表现为失眠、入睡困难，早醒，睡眠节律紊乱，睡眠质量差等形式，抑郁症患者早醒，尤其是在清晨3-5点醒来，此时情绪低落，自杀的危险最大。
抑郁症的主要治疗方式有抗抑郁剂治疗，电抽搐治疗和心理治疗。
   抗抑郁剂治疗 这是最主要的常规治疗方法，抗抑郁剂在一定程度上可视为接触抑郁症的特效药，大量临床实践证明，抗抑郁剂疗效肯定，治疗方法简便实用，较安全，患者和家属易于接受，主要药物有三环类抗抑郁药，如米帕明（丙眯嗪），氯眯帕明（氯丙眯嗪），阿咪替林，多虑平等，这一类药不良反应较多，常见的有口干，便秘，视物模糊，排尿困难，心动过速，等，其作用受到一定限制，老年人，儿童伴有其他疾病者用药剂量要减少，随时观察不良反应，马普替林为四环类抗抑郁药，其抗抑郁作用与三环类药物相似，但起效较快，不良反应少，主要有口干，嗜睡，视物模糊，皮疹，体重增加，偶而引起癫痫发作。新一代抗抑郁药目前已在临床应用的有氟西汀（优克），帕罗西汀，舍曲林，氟伏草胺，西酞普兰，这些新型药物的疗效好，不良反应少，而轻，耐受性好，每日服药一次，安全方便。其他新抗抑郁药，如曲唑酮，万拉法新，米他扎平等也有较好的抗抑郁作用。
   电抽搐治疗  对于有自杀倾向的患者及使用抗抑郁药治疗无效的抑郁症患者，可采用电抽搐治疗，这种治疗效果快，疗效好，6-10次为一疗程，电抽搐治疗后仍需药物治疗。
   心理治疗  对有明显心理社会因素作用的抑郁症患者，在药物治疗的同时还应进行心理治疗。支持性心理治疗通过倾听，解释指导，鼓励和安慰，等手段，帮助患者正确认识和对待自身疾病，使其主动配合治疗，认知治疗，行为治疗，人际心理治疗，婚姻家庭治疗，等一系列的治疗技术，能帮助患者识别和改变认知歪曲，矫正患者适应不良性行为，改善患者人际交往能力，和心理适应能力，提高患者婚姻和家庭生活满意度，从而减轻或缓解患者的抑郁症状，调动患者积极性，纠正不良人格，提高患者解决问题的能力和应对应激的能力，促进健康，预防复发。