慢性萎缩性胃炎案

 

    刘某某，女，58岁。2006年经北京301医院胃镜示：慢性萎缩性胃炎伴糜烂，十二直肠球炎，HP（+）。病理：（胃粘膜）慢性炎伴萎缩及肠化（中重度）。治疗经治疗半年后症状为改善，病理结果未改变，后到上海及广州等地治疗，均未有病理改变。后经我院治疗好转的慢性萎缩性胃炎病人介绍，于2009年10月3日初诊。胃胀闷不适3年，近1月加重，伴反酸烧心，胃痛，空腹尤甚，口干，舌质紫暗，少苔，脉滑细数兼结代，黑龙江中医药大学附属第一医院消化科谢晶日

    中医诊断：胃痛（肝胃不和证）

    西医诊断：慢性萎缩性胃炎伴糜烂、十二指肠球炎。

    治法：泄肝和胃、养阴通络

    方药：自拟方欣胃汤加减，常规水煎服，连服7剂。

    二诊：诸症好转，效不更方，在此基础上随证加减用药30剂，随访胃镜示：慢性萎缩性胃炎，病理示：（胃粘膜）慢性炎伴萎缩及肠化（轻度），仍守原方，调治2月，后随访再行胃镜病检查，结果示：（胃粘膜）慢性炎伴萎缩。

    按语：慢性萎缩性胃炎是饮食、情志失调等多因素长期作用的结果，其实质主要是脏腑失和、阴阳反作、气血不畅所致，因此临床治疗应根据病位、病性、病势，结合患者的个体情况等综合分析、辨证施治。该患平日情志失调，烦躁易怒，肝气郁滞，逆乘脾胃；且胃胀、胃痛日久，营络枯涩，胃阴已伤，胃失濡润，发为诸症。脾胃功能失调，升降失司，胃气壅塞，则胀满不舒；胃失濡润，不荣则痛，则胃痛；空腹则胃之阴津更虚，故痛甚；肝郁化火，胃失和降，则口干、反酸、烧心；舌质紫暗，少苔，乃营络瘀涩，胃阴不足之征；脉滑数兼结代，为肝胃瘀热，气血不畅之脉。故本案以泄肝和胃、养阴通络为治疗大法。二诊，患者诸症明显好转，守方2月，以善其后，后随访再行胃镜病检查，结果示：（胃粘膜）慢性炎伴萎缩（轻度）。