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- 晚期NSCLC一线治疗总结
- 作者:马智勇|发布时间:2009-09-16|浏览量:1019次
对于晚期NSCLC的一线治疗,应根据患者的情况选择合适的化疗方案,除了要考虑疗效之外,还应该对病人的身体、经济条件进行评估。对于PS较好的年轻病人应该给予新药联合铂类的标准方案化疗,PS较好的老年患者应该给予适当治疗,PS评分差(PS3或4)的病人不能从化疗中获益。目前可选的与铂类联合的新药除紫杉醇、多西他赛、吉西他滨、长春瑞滨外,对亚裔患者可选依立替康,腺癌病人可首选培美曲塞。河南省肿瘤医院内科马智勇
对于PS评分较好,无咯血史、非鳞癌、无脑转移、未在进行抗凝治疗和合并出血性疾病晚期NSCLC患者,可以选用贝伐单抗联合化疗,目前可选的化疗方案有紫杉醇/卡铂和吉西他滨/顺铂。目前还没有证据表明女性或老年患者(年龄≥70岁)从贝伐单抗联合治疗中获益。如果肿瘤组织有明确的EGFR活性突变或基因扩增或患者无吸烟史,可考虑EGFR-TKI单药或序贯化疗一线治疗。
预测耐药的分子标记物以及个体化治疗的研究,已经证明切补修复酶1(ERCC1)基因的扩增和铂类耐药相关[29,30];核苷酸还原酶M1(RRM1)基因与健择耐药相关[31]。这些研究结果对个体化治疗和化疗药物的合理选择都具有一定的指导意义。靶向药物联合化疗的研究仍在不断进行,正在进行的EGFR-TKI序贯化疗,多靶点药物联合化疗,抗血管生成药物联合EGFR-TKI治疗研究都将对晚期NSCLC一线治疗的选择产生重大的影响。我们希望这些临床研究数据能够为晚期NSCLC患者提供更好的治疗模式,以提高疗效延长生存TA的其他文章: