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- 作者:马智勇|发布时间:2010-06-28|浏览量:294次
河南省肿瘤医院 内科 马智勇 李鹏
随着我国经济水平日益提高,人民生活也进入小康水平;社会活动更加频繁,生活节奏逐渐加快。某种意义上讲,香烟也成为是这些变化的媒介,成为礼尚往来的必需品。但是香烟也给我们的健康带来威胁,不仅增加心脏病,脑血管疾病,肺部疾病发病率,导致新生儿出生率下降,还会增加癌症的发生率。因此1989年起,联合国世界卫生组织建议将每年的5月31日定为“世界无烟日”,我国也将该日作为中国的无烟日,倡导大众,健康生活,远离烟草。河南省肿瘤医院内科马智勇
众所周知,吸烟能够增加肺癌,大肠癌,食管癌,胰腺癌等多种肿瘤的发生率。据统计,我国2002年肺癌男性发病率为42.4/10万,死亡率为33.21/10万。女性发病率为19.0/10万,死亡率为13.45/10万。卫生部最新公布的全国第三次死因调查中,肺癌居我国肿瘤死因首位,占全国肿瘤死因的22.7%。目前,中国已成为世界第一肺癌大国。
目前研究证明,世界上约80%-90%肺癌可归因于吸烟,吸烟可使肺癌发病风险提高20倍。纸烟在燃烧过程中会发生4000余种新的化学物质,其中绝大部分对人体有害,包括尼古丁(烟碱)、一氧化碳和烟焦油。烟焦油是致肺癌的元凶,其内含有以多环芳烃和亚硝胺2类为主的多种致癌物和酚类促癌物。因此倡导戒烟,刻不容缓。
但是在20世纪50年代以前,欧美的一些烟草公司做广告宣传吸烟无害。到了1950年Doll和Hill第一次报道了吸烟可能与肺癌相关。他们又在1952年进一步研究了3446例确诊肺癌,胃癌和大肠癌的患者,通过病例对照研究,最后结果显示:吸烟和肺癌显著相关。因此Doll爵士被誉为“烟草致癌发现者”和“流行病学之父【1】.和在JAMA发表一篇具有里程碑意义的文章,发现吸烟可能导致肺癌,提示96%的肺癌患者吸烟超过20年.并且戒烟10年以上仍有发生肺癌的危险【2】。因此到今天为止,我们发现吸烟与肺癌的关系已经历经了60年。时至今日,香烟仍然活跃于各个场合,人民群众的身体健康深受其害。
那么有人不禁要问了,为什么有人吸烟会患肺癌,有人不吸烟也患肺癌呢?其实早在JAMA发表的文章中,就显示:香烟相对于雪茄和烟斗是引起肺癌的主要因素。其病理类型主要为非腺癌,腺癌似乎与吸烟关系不大。在这个研究中,作者还发现仍有2%的男性肺癌患者为非吸烟。另外非吸烟者肺癌的流行病学研究认为,女性比男性多发,而且女性非吸烟肺癌患者的比例地区差异很大,有研究显示,在亚洲一些国家女性肺癌非吸烟者的比例高达61%-83%【3】,并且在这些非吸烟肺癌患者中,腺癌是主要的病理类型。
对于肺癌患者中吸烟者与非吸烟者的差异,我国的流行病学专家们也做了一些深入的研究。隋大鸣等人【4】通过收集组织学或细胞学诊断明确患有肺癌的644例男性患者的临床资料,分为吸烟组和非吸烟组,并进行回顾性分析。结果显示:在非吸烟组中,鳞癌患者所占的比例显著高于非吸烟组,非吸烟组腺癌患者比例高于吸烟组。非吸烟组非小细胞肺癌晚期患者的比例高于吸烟组,这提示对于非吸烟患者来说,发现肺癌为晚期的几率,与吸烟组患者来说更大。并且,吸烟组咳嗽与咯血症状较非吸烟组明显,非吸烟组无症状患者多于吸烟组。这也提示了,烟草并非诱发肺癌的唯一因素,肺部慢性疾病,职业暴露,基因突变等因素也和肺癌发病率有关。目前已经将非吸烟肺癌人群作为单独的癌症类型进行分类,2002年,全球因为非吸烟肺癌死亡的人数位于恶性肿瘤所致死亡第7位,高于宫颈癌、胰腺癌和前列腺癌。
目前的多项研究认为,一个人是否发展成为肺癌主要取决于以下三点:1,开始吸烟的年龄。2,吸烟的年支数。3,吸烟的深度。换句话说,开始吸烟越早,吸烟年支数越大,吸烟深度越深,患肺癌的几率越大。王冬梅等人【5】对近10年国内外29篇吸烟与肺癌关系文献的病例对照研究进行分析,结果显示,吸烟与肺癌之间关联明显,每日吸烟量越大,吸烟持续时间越长,吸烟总量越大,吸烟初始年龄越小,戒烟时间越短,吸烟深度越深,患肺癌的危险性就越大。因此,不同吸烟的人,吸烟方式不同,导致肺癌发生率也有差异。但是,肺癌和吸烟的之间的关系是确实存在的。
欧美国家进入20世纪70年代后,通过公共卫生政策对烟草广告,销售和生产进行了干预,英美等西方国家的吸烟率持续下降,近些年来这些国家肺癌的发生率有所下降。我国目前是世界上最大的烟草种植国和消费国,我们要通过公共教育,行政措施等不同方式,帮助目前的烟草成瘾者戒烟,保护民众不接受二手烟草烟雾,防止青年人沾染烟瘾。
全球每六秒就会有一人因抽烟而死亡。全球,每年约有两千余人应抽烟而患癌症。全球每年约有300万人死在抽烟下。所以抽烟是威胁人类健康的重要杀手!每年的5月31日是世界无烟日,希望不远的将来,每天都是无烟日。
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