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- 住院患者在“假出院”期间,家属应注意些什么?
- 作者:何鸣|发布时间:2010-09-13|浏览量:355次
所谓“假出院”,是指精神病院的住院患者,经过治疗,病情相对稳定之后,离开医院回家居住一段时间。在此期间内,患者不办理出院手续,医院为他保留床位,患者可以随时返院。
建立假出院制度,是精神病院的特殊性决定的。精神疾病与环境的关系密切,患者从环境单调的精神病院回到家中,要面对各种不同的人和事,生活内容一下增加了许多,这对患者的睡眠、情绪和思维都会有很大的影响。特别是精神病人的住院时间比较长,家庭的生活节奏又不可能同医院里完全一样,患者需要有一个适应过程。如果适应不好,假出院制度可以作为一个缓冲,确保患者随时回到医院里来。另外,有些患者在医院里隐瞒症状,欺骗医生,口头上承认自己有精神病,并说那些异常的思维已经消失了,但一回到家里,症状又会重新暴露出来。所以,假出院既为患者提供了一个适应外界环境的机会,又是检验病情是否真正好转的测试。杭州市第七人民医院精神科何鸣
假出院大多安排在患者的病情已基本治愈,即将出院之时,时间一般为一周,最长不超过两周。如果病情没有大的变化,在假出院到期之日,家属就可以带患者来办理出院手续。在某些特殊情况下,家属也可以提出假出院的要求,如节假日家人团聚、患者过生日、或外地亲属前来探望时,想带患者外出购物、游览等。这种假出院长则三五天,短则几小时,家属一定要预先征得医生的同意再把可以外出的消息告诉患者。如果贸然答应患者外出,后又从医生那里得知,患者目前的情况不宜外出,家属就会作茧自缚,处于进退两难的境地。另外,在特殊情况下外出时,患者的精神症状可能依然存在,家属带他外出会有一定的危险性。假如医生对患者外出的安全性没有把握,家属最好不要勉强,否则患者一旦在院外出了事,责任完全由家属承担。
患者假出院期间,家属应注意以下事宜:
1.督促患者严格遵医嘱服药 患者假出院期间,所服药物的品种和剂量都与在医院时的用法一样。医生是按照患者外出的天数给患者开药的,也就是说,如果患者按时按量服药,药服完之时,就是患者返院之日。家属要观察患者对服药的态度,是主动、被动、拒服,还是藏药,并在返院时把此情况告诉医生或护士。如果患者明显地拒服药或藏药,应提前返院。
2.保证患者安全 假出院期间,要时刻有人陪伴患者,一般不要让患者单独外出。家属还要多与患者交谈,了解他的内心体验,注意其情绪变化。前面已经提到,有的患者欺骗医生或者找些借口要求外出,而实际上,他们是受病态想法支配的。曾经有一位患者,在住院期间故意将眼镜打碎,然后要求外出配眼镜,家属信以为真,满足了他的要求,却不曾想患者回家后不到两小时便坠楼身亡。
3.要使患者生活规律 家属应尽可能按照医院的生活规律来安排患者的作息时间。在医院里,患者早6:30起床,7:00服药、吃早餐,中午11:00服药、吃午餐,12:00至下午2:00午睡,晚5:00吃晚餐,7:30服药,8:00至9:00上床睡觉。患者回家之后,最容易出现的情况就是晚睡晚起,这样就改变了住院期间的生活规律。很显然,这种生活规律的反复变更对病情的恢复是不利的。
4.避免过多环境的打扰 如果一个人患某种躯体疾病住院治疗,痊愈出院后,亲友、同事的慰问会使他感到温暖,增强他战胜疾病的信心。但精神病人则有所不同,他们更需要安静的环境,嘈杂的人声会干扰患者的情绪。另外,精神病患者在病情刚刚好转时,多会产生一种担心,怕别人看不起自己,忧虑自己今后的生活和工作。此时,患者对来访者的言行非常敏感,容易往对自己不利的地方想,正所谓“说者无心,听者有意”。如有的来访者说:“你的精神病好多了……”而患者此时可能还不承认有精神病,就会很生气。有的患者怕别人知道自己有精神病,听了此话也会很生气,或者很自卑。因此,在患者假出院期间,除了个别与患者关系甚密的人之外,家属最好不要让亲友、同事等过多地前来探望。在假出院的大部分时间里,患者应只同家人呆在一起。家人可以为患者安排一些简单的室内活动,如看电视、听音乐、做家务等,也可以陪同患者上街散步、购物、郊游,但不要到人流过于拥挤、噪声较大的地方去。
5.按时返院 家属应记好医生叮嘱的返院日期,按时返院,这也正好应该是患者将外出时所带的药吃完的那一天。返院时,患者要由家属陪同,并做好两种准备??或者继续住院,或者办理出院手续。到达医院后,家属应将患者在家的表现详细地向医生汇报,再由医生检查患者,最终决定是否继续住院。
如果还没有到返院日期时,患者在家中出现特殊情况,比如病情波动、拒绝服药或出现严重的药物副作用,家属可以随时带患者返院。
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