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- 精神分裂症、抑郁症等药物治疗的总体原则
- 作者:何鸣|发布时间:2010-09-13|浏览量:422次
我们在为卫生部编写《重性精神疾病治疗管理规范》中,再次强调了下述药物治疗原则。药物治疗是患者治疗康复的第一步,处理不当,其它措施难以为继。实际上,掌握了这些基本原则可以减少所谓“治疗效果不好”的情况。杭州市第七人民医院精神科何鸣
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重性精神疾病的药物治疗遵循“安全、早期、适量、全程、有效、个体化”的原则。治疗前向患者及家人阐明药物性质、作用和可能发生的不良反应及对策,争取他们的主动配合,使患者能遵医嘱按时按量用药。治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理。在药物治疗基础上辅以心理治疗,处理心理社会因素的不良影响;积极治疗共患的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。
3.6.2.1 安全性
力求做到既能够通过治疗控制症状,减少疾病造成的危害,又避免患者出现严重的药物副反应。
3.6.2.1.1 全面考虑患者症状特点、年龄、躯体状况、药物的耐受性、有无合并症;考虑药物作用的特点;
3.6.2.1.2 用药前必须做好常规体格检查和神经系统检查以及血常规、血生化(包含肝肾功能)和心电图检查;治疗过程中定期对上述项目复查。
3.6.2.1.3 排除用药禁忌证;注意药物之间配伍禁忌。
3.6.2.1.4 及时识别和处理药物副反应。
3.6.2.1.5 下述情况应该尽可能作血药浓度监测:当患者对常用剂量的药物反应不佳时;当临床医生对鉴别药物副作用与精神症状有困难时;当合并其它药物而可能影响药代动力学时;在儿童、老年患者或有严重躯体疾病的患者;当怀疑患者有藏药行为时。
3.6.2.2 及时性
一旦确诊,尽早治疗,争取最佳疗效。
3.6.2.3 有效性
根据疾病表现,选择正确药物种类和个体化有效治疗剂量。抑郁症须用抗抑郁药、双向障碍须用心境稳定剂、精神分裂症须用抗精神病药。
3.6.2.4 经济性
选择患者经济条件许可完成全程治疗的那些药物。
3.6.2.5 个体化:用药种类和剂型,考虑到患者的躯体特点、个人意愿、长期治疗的依从性、既往的疗效;用药剂量,应以达到最佳疗效和能耐受为目标。
3.6.2.6 单一性
抗精神病药之间、抗抑郁药之间无明确指针不主张联用;急性期治疗有效药物则在维持期继续使用。
3.6.2.7 系统性
在足够剂量、足长疗程后评价疗效;有换药指征者合理换药。
3.6.2.8长期性
坚持完成急性治疗期、巩固治疗期和维持治疗期全程治疗。TA的其他文章: