认识微笑型抑郁-载编

    一提到抑郁症，大家都知道这是一种常见的心理障碍。在人们的印象中，用来形容抑郁症患者的词语常常是“垂头丧气”、“无精打采”、“思维迟钝”、“满面愁容”、“情绪低落”等。而很难把“抑郁”和“微笑”联系在一起。但在我们的生活中，的确有不少人患上“微笑性抑郁".由于心理医学知识的匮乏,微笑型抑郁最容易造成家人的误解,从而使病情加重.通过一个案例来说明.常州市第一人民医院消化内科曹建新

 

1.家里家外判若两人

在单位工作时脸上常常挂着招牌式的微笑，一回到家里就长吁短叹闷闷不乐，Z先生最近为妻子的情绪愁出了白发。

妻子去年3月产后复出，在一家外贸公司找了份业务经理的工作，收入比张先生高出一大截，做丈夫的很为妻子感到骄傲。但只有短短半年时间，他就发现妻子一回到家就无精打采，见到家人也是爱理不理的，开始还以为是妻子工作太辛苦导致，休息几天就会转好。但一天天下去，他发现妻子的情绪就是提不起来。但当她接到单位同事或者客户的电话时，立马又变得端庄大方、笑声朗朗。张先生怎么也想不明白：为什么妻子在单位和家中判若两人呢? 

 

2.微笑并非发自内心 

对于张先生妻子的这种情况，专家认为，这是经常发生在都市白领身上的新情况，属于“微笑性抑郁”。患者尽管内心深处感到极度痛苦、压抑、忧愁和悲哀，外在表现却若无其事，面带“微笑”。这种“微笑”不是发自内心深处的真实感受，而是出于“工作的需要”、“面子的需要”、“礼节的需要”、“尊严和责任的需要”、“个人前途的需要”。“微笑性抑郁”常见于那些学历较高、有相当身份地位的事业有成之士，特别是高级管理和行政工作人员。

当然，还有一种情况是有自杀企图的重症抑郁患者为了实现其自杀的目的，有意识地掩盖自己的痛苦体验而强作欢颜，以此逃避医务人员、亲友的注意。重症抑郁患者情绪突然“好转”、心情“豁然开朗”可能是一个危险的征兆，应高度防范自杀。这些“微笑”的患者，“微笑”过后是更深刻的孤独和寂寞。他们的行为具有表演性质，与他们的情感体验缺乏内在的一致，而难以表现其“真我”的一面。

 

3. 微笑型抑郁属内因性轻型情感疾患

在医院里，医生也常常会遇到一些面带笑容的抑郁症患者。他们对医生彬彬有礼，面带笑容地诉说自己身体上的各种不适感，如头眩目胀，腰酸背痛，吃不下饭，睡不安宁，体重减轻，性欲低下等。有经验的医生稍加关切的问诊，便可发现他们常有无明显原因的心情压抑，时而感到寂寞烦闷，时而焦躁不安，寡断、自责，甚至对生活缺乏兴趣，但工作热情存在甚至不减，或怀有轻生意念等。

这种病不同于确有愁事缠身、精神蒙受创伤所致的心因性抑郁症。学者们认为它可能是由于脑内儿茶酚胺和5?羟色胺类神经传递物质释放和再摄取障碍的结果，属于一种内因性轻型情感疾患。据调查，抑郁症中内因性患者占70%，其中一大半为轻型，由于就诊时多以躯体主诉为主，并且多在综合医院各专科，从而掩饰了精神方面的表现，故学术上称之为“隐匿性抑郁症”。

 

4.微笑型抑郁 应以药物治疗为主

正因为这种病是内因性的，故不同于一般神经症的治疗，而应以药物治疗为主。心理治疗仅是帮助患者认识此病的本质，嘱其且莫愁上加愁、忧中生忧，安心于疗养;同时一定要让患者服用抗抑郁药，一般用药4周后可见疗效，3个月后可望获得稳定效果。然后根据各人具体情况维持治疗.开始服药时，可能出现一些轻微的药物副反应，如口干、视力模糊、嗜睡、便秘等，一般在一周左右消退。抑郁症患者在服药期间应注意休息，最好是在家属或好友的陪伴下，多参加文体活动、短期参观、旅游等;要多接触人、多谈天，把心境敞开，多关心外界事物，这样更利于抑郁症的康复。