胃癌术后化疗有什么原则？

早期胃癌若为黏膜内癌，可行内镜下剥离切除，有黏膜下浸润或出现淋巴结转移者可辅以化疗及追加手术治疗。进展期癌强调以手术为主的综合治疗，提倡术前先行1~2个疗程的化疗，以防止围手术期患者因禁食、惊恐、外科创伤、抵抗力低下、手术挤压而可能诱发的癌细胞扩散。业已证明，采用术前化疗再行手术，再结合术后化疗的方案可以减少术后癌的复发，改善术中肿瘤的手术分期，提高患者手术切除率。晚期胃癌不能行手术切除者则以化疗和营养支持治疗为主，力争提高生存质量。

　　对于术后是否化疗，一般按如下原则：徐州市中医院消化内科胡兵

　　1. 内镜切除早期癌，若切缘有癌残留或瘤细胞浸润至粘膜下需辅以化疗或追加外科手术

　　2. 若手术切除胃癌为T1N0M0期无需化疗;

　　3. 胃癌为T2N0M0期，可以不作化疗;但癌细胞若为低分化、淋巴管、血管、神经受侵，年龄小于50岁，则术后需辅以化疗;

　　4. 淋巴结(N)有转移或其他器官(M)有转移需要行化疗

　　5. 手术后化疗时间：一般在术后四周左右开始

　　6. 术后化疗次数：如果手术能完全切除肿瘤，术后化疗要坚持4-5个疗程;如果手术不能切除肿瘤或切不干净，术后化疗应根据患者病情和状况机动掌握，以提高生活质量为主，癌前病变或部分早期癌可内镜下切除病变而不用外科开刀。