如何防止慢性萎缩性胃炎发展成胃癌?

日本胃癌发病率最高，美国则是胃癌的低发国，同时发现萎缩性胃炎的检出率日本也大大高于美国。而胃癌发生率介于两者之间的瑞典，萎缩性胃炎的发生则恰好低于日本高于美国。这就会使人们很容易联想到萎缩性胃炎与胃癌之间存在着某些联系，而事实也的确如此。徐州市中医院消化内科胡兵
  　
　　萎缩性胃炎患者的胃低酸和排空时间延长增加了致癌物质的作用。胃癌患者80％～90％伴随萎缩性胃炎，随访萎缩性胃炎10～20年，胃癌的发病率为5％～10％。
   
　　胃癌的发生率与萎缩性胃炎严重程度及病史长短有关。萎缩性胃窦炎常伴肠化生和不典型增生，该处易发生癌变。胃炎演变为胃癌的过程基本遵循这样的规律：浅表性胃炎??萎缩性胃炎??肠化生和不典型增生??胃癌。
  　
　　萎缩性胃炎黏膜功能及结构异常，胃液游离酸减少，胃液细菌增加，使亚硝基化合物合成增加，是引起胃癌的主要原因之一。
 　
　　慢性萎缩性胃炎发展为胃癌是一个不可忽视的问题。
    
　　如何防止慢性萎缩性胃炎发展成胃癌呢?
  　
　　首先，应加强检查，尤其是胃镜检查。若发现大肠化生及重度胃黏膜不典型增生，应根据临床症状，3～6个月做一次胃镜活检，以早期发现，决定是否需要手术治疗。定期胃镜随访很重要，尤其对伴有息肉、异型增生者或有局灶性凹陷或隆起者，并在胃镜下作多点活检，对胃黏膜很光滑的轻度萎缩性胃炎，可适当拉开随访间期。
  　
　　在观察治疗期间，应减少刺激性食物，多食奶制品及含大量维生素的新鲜蔬菜，严禁酗酒及暴饮暴食，少吃腌熏食品。
 
　　西药对该病的治疗多以缓解症状为主，尚无特效药物。中医近几年由于开展了这方面的研究取得了较为注目的成就，展示出中医治疗本病的广阔前景。经过中医药或中西医结合治疗本病，患者的肠上皮化生和萎缩性病变大都可出现逆行性好转。中医认为，本病病位在胃、脾，其病机是脾胃升降失调，气机紊乱造成本虚标实，本虚是指脾胃气虚、阳虚或阴虚，标实是指气滞、湿阻、火郁、血瘀，脾胃中虚、气滞不畅又是本病的病理基础。
   
　　总之，对该病治疗应以中医药或中西医结合治疗为主，对手术问题要慎重，因为手术后的残胃也很容易发生肠化生和癌变。